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高考专项计划报名申请表
一、个人基本信息
1.姓名:[你的姓名]
2.性别:[你的性别]
3.民族:[你的民族]
4.出生日期:[年/月/日]
5.身份证号码:[你的身份证号码]
6.联系电话:[你的手机号码]
7.家庭住址:[详细住址]
8.邮政编码:[居住地邮编]
二、考生类型及报考资格信息
1.考生类型:[选择符合你的类型,如农村贫困地区定向招生专项计划(国家专项计划)、地方重点高校招收农村学生专项计划(地方专项计划)、高校专项计划等]
2.报考资格条件:
-国家专项计划:符合当年统一高考报名条件;本人具有实施区域当地连续3年以上户籍,其父亲或母亲或法定监护人具有当地户籍;本人具有户籍所在县高中连续3年学籍并实际就读。
-地方专项计划:各省(区、市)要求有所不同,一般要求考生具有本省(区、市)实施区域农村户籍,符合当年统一高考报名条件,且具有本省(区、市)高中连续3年学籍并实际就读。
-高校专项计划:符合当年统一高考报名条件;本人及父亲或母亲或法定监护人户籍地在实施区域的农村,本人具有当地连续3年以上户籍;本人具有户籍所在县高中连续3年学籍并实际就读。
请根据你报考的专项计划类型,详细说明你符合的具体条件:
[例如:我符合国家专项计划报考条件。我本人具有[具体实施区域]连续3年以上户籍,我的父亲/母亲/法定监护人[姓名]也具有当地户籍。我在[户籍所在县高中名称]具有连续3年学籍并实际就读,学籍号为[具体学籍号]。]
三、学籍与学业信息
1.就读中学:[中学全称]
2.中学地址:[学校地址]
3.学籍号:[你的学籍号码]
4.高中学业水平考试成绩:[各科成绩,可按省份要求填写具体等级或分数]
-语文:[成绩]
-数学:[成绩]
-英语:[成绩]
-……
5.高三年级模拟考试成绩(如有):
-第一次模拟考试:总分[X]分,其中语文[X]分、数学[X]分、英语[X]分、综合(文综/理综)[X]分。
-第二次模拟考试:……
四、家庭经济情况
1.家庭经济收入来源:[如务农、务工、个体经营等,详细说明家庭成员的主要收入方式]
2.家庭年收入:[具体金额]
3.家庭经济困难情况说明:[简要描述家庭经济困难的原因,如家庭成员长期患病、遭受自然灾害、家庭负债等]
五、个人申请陈述
1.申请理由:[阐述你申请专项计划的原因,包括家庭背景、个人成长经历、对高等教育的渴望以及专项计划对你实现梦想的重要意义等]
2.个人优势与特长:[介绍你在学习、社会实践、科技创新、艺术体育等方面的优势和特长,以及所获得的相关奖项或荣誉]
3.未来规划:[描述你在大学期间的学习目标和未来的职业规划,以及如何通过自身努力为家乡或社会做出贡献]
六、证明材料清单
1.户口本原件及复印件(首页、本人页、父亲或母亲或法定监护人页)
2.身份证原件及复印件
3.学籍证明(由就读中学开具,证明你具有连续3年学籍并实际就读)
4.家庭经济困难证明(如低保证、特困证、贫困证明等,根据专项计划要求提供相应材料)
5.其他相关证明材料(如获奖证书、荣誉证书等,如有请提供)
七、申请人承诺
本人承诺以上所填写的信息和提供的证明材料真实、准确、完整。如有虚假信息或隐瞒真实情况,愿意承担相应的法律责任。
申请人签名:[你的签名]
日期:[申请日期]
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