职业性腕管综合征诊断标准GBZ3362025培训课件.pptx

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主讲人：时间：职业性腕管综合征诊断标准（GBZ336—2025）Powerpointdesign

CONTENTS目录适用范围与对象01诊断标准04治疗与预防07术语与定义02检查方法05参考文献08诊断原则03鉴别诊断06附录补充说明09

适用范围与对象PART01Powerpointdesign

制造业中船舶、电子、家具、汽车、生物制药、玩具等行业，因重复用力作业易引发职业性腕管综合征，如电子厂工人频繁组装零件。

这些行业工作强度大、重复动作多，导致腕部劳损，发病率高，需重点关注。适用行业装配工、搬运工等从事腕部重复或用力作业的工人，连续3年及以上职业暴露史，如家具厂搬运工长期负重。

这类人群工作性质决定其腕部承受压力大，患病风险高，符合诊断标准适用对象。适用人群连续3年及以上职业暴露史是核心条件，确保诊断准确性，避免短期暴露误诊。

3年时间跨度使腕部损伤积累显现，符合职业病慢性发病特点。核心条件010302适用范围

术语与定义PART02Powerpointdesign

病因腕部重复/用力作业导致正中神经损伤，如长期抓握重物使神经受压。

重复动作使神经反复摩擦，用力作业增加神经压力，致损伤累积。临床表现表现为拇指、示指、中指及环指桡侧麻木、疼痛，严重者伴肌肉萎缩。

感觉异常和疼痛影响手部功能，肌肉萎缩致手部力量减弱，影响生活。诊断关键症状与职业暴露密切相关，排除其他病因后可诊断职业性腕管综合征。

职业暴露史是诊断关键线索，排除其他因素确保诊断准确性。职业性腕管综合征（OCTS）

动作频率关节活动度作业风险重复作业致腕部劳损，是职业性腕管综合征重要诱因，需严格界定。

明确动作频率和关节活动度，便于识别高风险作业，预防疾病。屈曲/背伸/桡尺偏≥15°，增加腕部负担，如家具工人频繁调整工具角度。

大幅度关节活动使腕部结构受力不均，加速劳损。腕部动作重复频率≥4次/分钟，累计工时≥4小时/天，如流水线工人频繁操作。

高频率动作使腕部肌肉和神经持续紧张，易疲劳损伤。腕部重复作业

抓握工具重量≥4kg，累计工时≥4小时/天，如建筑工人抓握重物。

重物抓握使腕部肌肉紧张，神经受压，增加患病风险。用力标准用力作业致腕部肌肉疲劳，神经受压，长期积累引发腕管综合征。

明确用力标准，有助于识别高风险作业，采取预防措施。劳损机制优化工效学设计，减轻腕部负担，是预防用力作业引发疾病的关键。

合理设计工具和工作流程，降低腕部用力，减少职业病发生。预防重点腕部用力作业

诊断原则PART03Powerpointdesign

连续3年及以上职业暴露史是诊断基础，如长期从事重复作业工人。

长期暴露使腕部损伤积累，符合职业病慢性发病规律。职业暴露史正中神经支配区感觉/运动功能障碍，如手指麻木、力量减弱。

神经功能障碍是核心症状，直接影响诊断准确性。神经功能障碍排除颈椎病、中毒性神经病等类似疾病，确保诊断准确性。

明确排除标准，避免误诊漏诊，提高诊断可靠性。排除其他疾病神经电生理或超声检查异常，为诊断提供客观依据。

检查结果反映神经损伤程度，辅助临床诊断。检查异常必要条件

诊断标准PART04Powerpointdesign

感觉异常拇指至环指桡侧麻木/疼痛，影响手部功能，如无法精细操作。

感觉异常是典型症状，提示正中神经受损。Tinel征、Phalen试验或反向Phalen试验阳性，辅助诊断。

特殊试验阳性率高，可快速筛查疑似病例。特殊试验阳性症状多在夜间加重，休息后缓解，符合神经压迫特点。

症状特点有助于与其他疾病区分，提高诊断准确性。症状特点临床表现

远端运动潜伏期≥4.5ms，正中神经与尺神经潜伏期差0.4ms，感觉传导速度40.0m/s。

电生理检查量化神经损伤，为诊断提供客观指标。神经电生理检查正中神经横截面积≥12.3mm2，神经结构异常（扁平化、回声增强）。

超声检查直观显示神经形态，辅助诊断。高频超声检查神经电生理和超声检查互补，提高诊断准确性。

电生理反映功能，超声显示形态，结合使用更全面。检查优势辅助检查

检查方法PART05Powerpointdesign

轻叩腕部正中神经，诱发手指麻木刺痛为阳性，提示神经受损。

Tinel征操作简单，可快速初步筛查。Tinel征双手腕部屈曲90°，1分钟内出现手指麻木为阳性，诊断价值高。

Phalen试验模拟病理状态，诱发症状，辅助诊断。Phalen试验腕部背伸，诱发症状为阳性，与Phalen试验互补，提高诊断准确性。

反向Phalen试验从不同角度诱发症状，完善检查方法。反向Phalen试验体格检查

检查重点重点检测正中神经感觉/运动功能，量化神经损伤程度。

正中神经是关键，其功能状态直接影响诊断。检查方法采用标准化电生理设备，记录神经传导速度和潜伏期。