《肾脏病基础知识》课件 .pptVIP

肾脏病基础知识欢迎参加《肾脏病基础知识》课程，本次课程旨在帮助大家全面了解肾脏健康相关知识。肾脏是人体重要的排泄和内分泌器官，它的健康状况直接影响着我们的整体健康水平。在这个系列课程中，我们将从肾脏的基本结构与功能开始，逐步探讨常见肾脏疾病、诊断方法、治疗手段以及预防措施。通过学习，希望提高大家对肾脏健康的认识和重视程度，培养良好的生活习惯，预防肾脏疾病的发生。

肾脏的基本功能过滤废物与毒素肾脏每天过滤约180升血液，去除体内废物和毒素，如尿素、肌酐和尿酸等代谢产物调节体液平衡维持体内水分和电解质（如钠、钾、钙）的适当水平，确保身体各系统正常运作调节酸碱平衡通过排出或保留氢离子和碳酸氢盐，维持血液的pH值在7.35-7.45之间

肾脏的解剖结构肾脏概述肾脏是一对豆形器官，位于脊柱两侧，大小约为拳头大小，重量约为120-150克。每个成年人肾脏含有约100万个肾单位（肾元）。解剖分区肾脏主要分为外层的肾皮质和内层的肾髓质。肾皮质含有大多数肾小体，而肾髓质主要由肾小管系统组成，形成10-12个锥体状结构。微观结构肾元是肾脏的功能单位，包括肾小体（由肾小球和鲍曼囊组成）和肾小管。肾小球负责过滤血液，而肾小管则对原尿进行重吸收和分泌处理。肾脏的精密结构是其高效工作的基础。从大尺度的组织区分到微观的肾元结构，每一层次都体现了肾脏功能的专业分工。了解肾脏的解剖结构有助于我们理解肾脏疾病发生的部位和机制。

肾脏的生理功能血液过滤血液通过肾小球入球小动脉进入肾小球毛细血管原尿形成通过肾小球滤过形成原尿，每天约180升重吸收肾小管选择性地重吸收水分、电解质和营养物质尿液形成最终形成约1.5-2升尿液排出体外肾脏除了生成尿液外，还能调节血压。通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，肾脏在感知血压降低时释放肾素，启动一系列反应，最终导致血管收缩和水钠潴留，从而提高血压。另外，肾脏通过分泌促红细胞生成素(EPO)来刺激骨髓产生红细胞，维持血红蛋白水平。在维持钙磷代谢中，肾脏通过活化维生素D参与调节钙离子平衡。

肾功能指标指标名称正常参考范围临床意义血肌酐(Scr)男性:54-106μmol/L

女性:44-97μmol/L肾脏排泄功能的重要指标血尿素氮(BUN)2.9-8.2mmol/L反映蛋白质代谢和肾脏排泄功能肾小球滤过率(GFR)90-120ml/min/1.73m2衡量肾脏功能的金标准尿蛋白150mg/24h肾小球滤过膜损伤的标志监测肾功能指标是评估肾脏健康状况的重要手段。血肌酐是肌肉代谢的产物，主要由肾脏排泄，其水平升高通常表明肾脏功能已经受损约50%以上。而肾小球滤过率(GFR)则是目前评估肾功能最准确的指标，可通过多种公式计算获得。尿素是蛋白质代谢的终产物，血尿素氮升高可能提示肾功能下降，但也受到饮食蛋白质摄入、组织分解等因素影响。尿蛋白检测则有助于早期发现肾小球疾病，24小时尿蛋白定量是评估蛋白尿严重程度的重要方法。

肾脏的保护机制免疫防御系统肾脏拥有复杂的免疫细胞网络，包括树突状细胞、巨噬细胞和淋巴细胞，它们能识别并清除入侵的病原体，防止肾脏感染。尿流的冲刷作用也能机械性地清除尿路中的病原微生物。自我修复能力肾脏具有一定程度的再生和修复能力。在受到轻微损伤时，肾小管上皮细胞可以增殖并恢复功能。肾脏内的干细胞也有可能参与组织修复过程，虽然这种修复能力较为有限。血流自动调节肾脏能够在一定范围内自动调节血流量，即使在全身血压波动的情况下，也能维持相对稳定的肾血流和肾小球滤过率，这对保护肾脏不受血压波动的影响非常重要。肾脏的保护机制是维持其正常功能的重要保障。除了以上机制外，肾脏还通过分泌多种细胞因子和生长因子，调节局部微环境，促进组织修复和细胞再生。肾脏的抗氧化系统也能清除自由基，减轻氧化应激对肾组织的损伤。然而，这些保护机制在慢性损伤或严重急性损伤面前往往力不从心，导致肾脏功能不可逆转的下降。因此，预防肾脏损伤、避免反复损伤是保护肾脏健康的最佳策略。

肾脏的血液供应心输出量分配肾脏仅占体重1%，却接收20-25%心输出量肾动脉结构直接从主动脉分出，分为前后两支微循环网络形成双毛细血管床系统肾脏血液供应的特点是血流量大且恒定。成年人肾脏每分钟接收约1-1.2升血液，相当于每24小时处理约1700升血液。这种高血流量是保证肾脏高效过滤功能的基础，也使肾脏对缺血性损伤极为敏感。肾脏独特的双毛细血管床系统包括肾小球毛细血管网和肾小管周围毛细血管网。血液首先通过入球小动脉进入肾小球毛细血管，进行滤过后通过出球小动脉进入肾小管周围毛细血管网，参与重吸收过程。这种复杂的血管结构是肾脏执行精细功能的解剖基础。肾脏自身具有强大的血流自动调节机制，能在系统血压波动时维持相对稳定的肾血流量，保护肾小球不受高压损伤。

肾脏的主要角色肾脏不仅是单纯的排泄器