《护理学基础》课件.pptVIP

护理学基础欢迎参加护理学基础课程。本课程将系统地介绍护理学的核心概念、基本技能和专业发展，帮助你建立坚实的理论基础和技术能力，为未来的护理工作做好准备。护理学是一门融合了科学与艺术的学科，它关注人类在健康-疾病连续体上的反应，致力于通过评估、诊断、干预和评价来促进健康、预防疾病、缓解痛苦并协助康复。

护理学的基本概念健康的概念健康不仅是没有疾病，而是身体、心理和社会适应能力的完好状态。它是一个连续体，包含从最佳健康状态到死亡的多个层次。疾病的概念疾病是机体功能或结构的异常，导致个体感到不适，需要专业干预。疾病会影响个体的整体平衡和生活质量。护理的概念护理是关怀、支持和帮助个体恢复健康的过程，强调全人照顾，关注生理、心理、社会和精神层面的需求。

护理程序评估系统收集患者相关资料诊断分析资料，确定护理问题计划制定护理目标和措施实施执行计划的护理措施评价评估护理效果，调整计划护理程序是一种系统化、科学化的工作方法，通过连续性、动态性的过程来为患者提供个体化、全面的护理。它为护理工作提供了一个清晰的框架，促进了护理实践的规范化和专业化。

评估：收集资料访谈建立信任关系收集主观资料了解患者感受和体验观察注意患者言行举止观察身体状况变化环境和人际互动情况检查生命体征测量身体系统评估实验室检查结果分析资料收集是护理评估的基础环节，分为主观资料和客观资料。主观资料来源于患者的自我描述，包括症状、感受和体验；客观资料是通过观察、测量和检查获得的客观事实。

评估：健康史一般情况包括患者的年龄、性别、职业、教育程度、民族、宗教信仰等基本信息，这些因素可能影响患者的健康状况和护理需求。疾病史包括主诉、现病史（发病时间、症状演变）和既往史（过去疾病、手术、外伤、过敏等），帮助了解患者的健康问题发展过程。家族与社会心理史包括家族疾病史、生活环境、工作条件、心理状态、家庭支持系统等，有助于全面了解影响患者健康的因素。

评估：体格检查一般检查生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压意识状态：清醒、嗜睡、昏迷体态与姿势：正常、异常体位面容表情：痛苦、焦虑、平静系统检查头颈部：头发、眼睛、耳朵、鼻子、口腔、颈部胸部：呼吸音、心音、乳房腹部：触诊、叩诊、听诊四肢：活动度、感觉、反射神经系统：意识、运动、感觉、反射检查方法视诊：观察外观和体表变化触诊：感知组织质地、温度、脉搏叩诊：判断空实和界限听诊：听取心音、呼吸音、肠鸣音

护理诊断健康促进性护理诊断针对可进一步提高健康水平的状况潜在性护理诊断针对高风险但尚未发生的健康问题实际性护理诊断已存在的健康问题护理诊断是临床判断，关注个体、家庭或社区对实际或潜在健康问题/生命过程的反应。它是护理计划的依据，明确了护理的重点方向。PES公式是构建护理诊断的标准方法：P（Problem，问题）是患者存在的健康问题；E（Etiology，病因）是导致问题的原因；S（Signs/Symptoms，症状/体征）是证实问题存在的证据。

护理计划确定优先顺序根据紧急性和重要性排序制定护理目标应用SMART原则设定具体目标选择护理措施考虑有效性、安全性和可行性护理计划是指导护理活动的蓝图，它将护理诊断转化为具体行动。制定护理目标应遵循SMART原则：Specific（具体的）、Measurable（可测量的）、Achievable（可实现的）、Relevant（相关的）、Time-bound（有时限的）。例如，患者在48小时内能够在床上自主完成翻身比改善患者活动能力更符合SMART原则。

护理实施直接护理直接护理是护士与患者面对面提供的护理活动，如基础护理（清洁、饮食、排泄等）、专科护理（伤口护理、用药护理等）和心理支持（倾听、安慰等）。这些活动直接满足患者的生理和心理需求。间接护理间接护理是为了保证直接护理顺利进行的辅助活动，如护理记录、医嘱核对、物品准备、环境管理等。虽然不直接接触患者，但对护理质量有重要影响，需要认真对待。沟通技巧有效沟通是成功实施护理的关键。护士需要掌握积极倾听、提问、反馈、非语言沟通等技巧，建立信任关系，了解患者需求，提供支持和教育，确保护理干预的接受度。

护理评价比较目标与结果分析患者的实际状况与预期目标之间的差距，确定护理干预的有效性。这一步骤需要收集客观数据作为评价依据。分析原因如果未达到预期目标，需要分析可能的原因：目标设定是否合理，护理措施是否适当，实施过程是否规范，患者配合度如何等。修订护理计划根据评价结果，决定是否需要继续、修改或终止原有护理计划。这是一个动态的过程，确保护理干预始终符合患者的实际需求。护理评价是护理程序的最后一步，也是新一轮护理循环的起点。有效的评价需要设定明确的评价标准，使用适当的评价方法，如观察、访谈、测量等，并确保评价过程的客观性和全面性。

生命体征的评估36.3-37.3℃正常体温