《流行病学与预防医学》课件.pptVIP

流行病学与预防医学导论欢迎大家学习《流行病学与预防医学》课程。本课程旨在介绍流行病学的基本原理和预防医学的核心概念，帮助学生掌握疾病预防和控制的科学方法。流行病学是研究特定人群中疾病和健康状况分布及决定因素的科学，是预防医学的重要基础。通过系统收集、分析和解释数据，流行病学家能够识别疾病的发生模式和影响因素，为制定预防策略提供科学依据。

流行病学基本概念疾病的定义与分类疾病是指机体在某种病因作用下，正常生理功能发生紊乱的状态。可按病因、病程、影响系统等方式分类，主要分为传染性疾病和非传染性疾病两大类。病因与危险因素病因是指引起疾病的直接原因，如病原体；危险因素则是增加疾病发生概率的因素，包括可修改因素（如生活方式）和不可修改因素（如年龄、性别）。健康指标与测量

疾病的自然史易感期此阶段个体对某种疾病易感，但尚未接触病因或接触病因后尚未产生病理变化。此时实施健康教育、改善生活习惯等一级预防措施可有效预防疾病发生。潜伏期从病因作用于机体到出现临床症状的时期，此时病理变化已开始但无明显症状。二级预防在此阶段尤为重要，通过早期筛查和发现可以阻断疾病进展。临床期疾病出现明显临床表现的阶段，此时通过适当的治疗和管理可控制疾病发展。三级预防旨在减少并发症，防止残疾，促进康复，提高生活质量。

流行病学研究类型实验性研究研究者主动干预并观察结果分析性研究探索暴露与结局间的关联描述性研究描述疾病的分布特征流行病学研究可分为描述性、分析性和实验性三大类。描述性研究主要回答是什么的问题，描述疾病在人群中的分布特征，包括人、地、时三维分布。分析性研究则探索为什么，分析疾病与各种因素之间的关联。实验性研究通过干预措施验证假设，评估干预效果。研究设计的选择取决于研究问题、可行性、伦理考量和资源限制等多种因素。研究者需根据具体情况选择最合适的研究类型，以获取有效的科学证据。

描述性流行病学病例报告与病例系列病例报告是对单个病例的详细描述，包括患者的临床特征、诊断过程、治疗方案和预后情况。病例系列则是对具有相似特征的多个病例的汇总分析。这类研究往往是发现新疾病或罕见疾病的第一步，能为后续深入研究提供线索。生态学研究生态学研究考察群体层面的暴露与疾病之间的关联，分析单位是群体而非个体。例如，研究不同地区空气污染水平与肺癌死亡率的关系。这类研究容易实施，但存在生态学谬误的风险，即群体层面的关联不一定适用于个体。横断面研究横断面研究在特定时点同时收集暴露和结局信息，用于估计疾病患病率及其与各种因素的关联。如全国性健康调查。这类研究设计简单，成本较低，但难以确定因果关系，因为暴露和结局的时间顺序无法确定。

分析性流行病学：队列研究队列研究的设计队列研究首先根据暴露状态将研究对象分为暴露组和非暴露组，然后随访一段时间观察结局事件（如疾病）的发生情况。这种设计能够明确暴露与结局之间的时间顺序，有助于探索因果关系。前瞻性与回顾性前瞻性队列研究从现在开始收集数据并向前随访，数据质量高但耗时长；回顾性队列研究利用历史资料进行分析，节省时间但可能存在信息偏倚。研究者需根据研究目的和可用资源选择合适的类型。暴露与结局测量准确测量暴露和结局是队列研究的关键。暴露信息可通过问卷调查、医疗记录、生物标志物等方式收集；结局评估需要标准化的诊断标准和随访规程，以确保结果的可靠性和有效性。

队列研究的优缺点队列研究的优点能明确暴露与结局的时间顺序，有利于因果推断可同时研究一种暴露对多种结局的影响适合研究罕见暴露的健康效应可直接计算相对危险度(RR)和归因危险度数据收集前设计好，减少信息偏倚队列研究的缺点需要大样本量，尤其是研究罕见疾病时随访时间长，成本高容易受到失访影响，影响结果的可靠性暴露状态可能随时间改变，造成分类偏倚不适合研究罕见疾病相对危险度(RR)是暴露组发病率与非暴露组发病率之比，是评估暴露与疾病关联强度的重要指标。RR1表示暴露可能是危险因素，RR1表示暴露可能是保护因素，RR=1表示暴露与疾病无关联。RR越偏离1，关联强度越大。但RR仅表示关联，确定因果关系还需综合其他证据。

分析性流行病学：病例对照研究确定研究对象首先选择患有研究疾病的病例组，然后从相同人群中选择无该疾病的对照组。对照可来自普通人群、医院或混合来源，通常按一定比例匹配病例的基本特征。收集暴露信息回顾性收集研究对象的暴露史，可通过面谈、问卷、医疗记录等方式获取。设计标准化的调查工具并对调查员进行培训，可减少信息偏倚。分析比较比较病例组与对照组之间暴露史的差异，计算比值比(OR)，评估暴露与疾病之间的关联强度。通过分层分析或多变量分析控制潜在的混杂因素。

病例对照研究的优缺点优点样本量小，周期短，成本低；适合研究罕见疾病；可同时研究多种暴露因素缺点容易受回忆偏倚影响；难以保证对照组的代表性；不能直接计算发病率偏倚