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内科护理学

甲状腺危象:也称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与短时间内大量T3T4释放入血有关。本病多发生于甲亢较重而未给予治疗或治疗不充分的病人。

2.糖尿病(DM):是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组胰岛素相对或绝对不足，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。

3.甲状腺功能亢进症简称甲亢，是甲状腺本身产生过多TH(甲妆腺激素)所致的甲状腺毒症。

4.类风湿性关节炎(RA):是以侵蚀性，对称性多关节炎为主要临床表现的慢性，全身性自身免疫性疾病。

5.系统性红斑狼疮(SLE)是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫性疾病。

6.骨质疏松症:(OP)是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易于发生骨折的代谢性疾病。

7.癫痫:是一组由不同病因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，以发作性，短暂性，重复性及刻板性为临床特点。

8.失语症:是指在意识清楚，发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮质与语言功能有关的区域受损导致的语言交流能力障碍，是优势大脑半球损害的重要症状之一。

9.癫痫持续状态:(SE)又称癫痫状态，传统意义是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。

10.预防性消毒:指虽未发现传染源，但对可能受到病原体污染的场所，物品和人体进行消毒。

11.流行性乙型脑炎简称乙脑，国际上又称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。

12.流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜奈瑟菌又称脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎。

甲状腺毒症临床表现：

①高代谢综合征：怕热、多汗、低热、皮肤温暖潮湿、体重减轻等。

②精神神经系统：紧张不安、急躁易怒、失眠，伸手、伸舌可有细震颤。

③心血管系统：心悸、心率增快（安静时心率常≥100次／分）、心音增强、脉压增宽、阵发性室上性心动过速、心房颤动，心脏病变严重时称为甲亢性心脏病。

④消化系统：多食易饥、大便频数，可有肝大、肝功能异常。

⑤肌肉骨骼系统：横纹肌营养障碍，肌无力，萎缩（慢性甲亢性肌病），可有重症肌无力，周期性麻痹。

⑥血液系统：白细胞总数和粒细胞数可减少，可伴贫血、血小板减少性紫癜。

⑦生殖系统：男性阳痿；女性月经少，闭经，生育力下降，易流产。

甲状腺危象的典型临床表现

（1）高热（39℃），心动过速（140～240次／分）。

（2）心房颤动或扑动、烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促。

（3）厌食、恶心、呕吐、腹泻。

（4）严重者出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏迷，部分患者有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸

甲状腺危象的抢救

浸润性突眼的护理

主要是采取保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害。

(1)佩戴有色眼镜，以防光线刺激、灰尘和异物的侵害；复视者戴单侧眼罩。

(2)经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥；睡前涂抗生素眼膏。用无菌生理盐水纱布覆盖双眼。

(3)睡觉或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿。

(4)指导患者当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。

使用胰岛素的注意事项

胰岛素不良反应的观察及处理

①低血糖反应:心悸、出汗、面色苍白等。轻者注意进食,补糖等。重者注射50%葡萄糖。

②过敏反应：可用抗组胺药、皮质激素治疗，用牛胰岛素者可改用猪胰岛素。

③注射部位皮下脂肪萎缩或增生:采用多点、多部位皮下注射和针头一次性使用。若发生则停止该部位注射后可缓慢自然恢复。

④水肿:胰岛素治疗初期可因水钠潴留而发生轻度水肿，可自行缓解。

⑤视力模糊部分病人出现，多为晶状体屈光改变，常于数周内自然恢复。

系统性红斑狼疮皮肤护理

（1）避免阳光直接照射皮肤，禁止日光浴。夏日外出穿长衣长裤，戴遮阳帽和遮阳镜等，以免加重皮疹。

（2）禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂。最好用温水洗脸，勿用各类化妆品。

(3)避免接触刺激性物品，如各种烫发或染发剂，定型发胶，农药等。

(4)避免服用容易诱发风湿病症状的药物，如普鲁卡因胺，肼屈嗪等。

类风湿关节炎晨僵的护理措施有

(1)晨起床后用温水浴或用热水浸泡僵硬的关节,再活动关节,下床活动;

(2)夜间睡眠时注意患病关节保暖,戴弹力手套,减轻晨僵程度;

(3)加强患侧关节的功能锻炼及理疗。

RA的关节受累特点:

①小关节:近端指间关节，掌指关节，腕关节

②对称性:早期可为单侧受累

③持续性:大于等于6周，因病程而异

④晨僵:大于1小时

感染过程的表现包括:

①病原体被清除;②隐性感染;③显性感染;④病原携带状态;⑤潜伏性感染

狂犬病的伤口处理

伤口处理:

①咬伤后迅速彻底清洗伤口能降低狂犬病的发病率。②尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)反复冲洗伤口至少30分钟，尽量除去狗涎