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练一练，远离腰痛（最全腰椎锻炼手册）

腰椎间盘突出症

主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是

髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的

纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，

导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或

双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高。腰椎间盘的

退行性改变是本病发生基本因素。

腰椎间盘突出是什么原因引起的？很多腰椎间盘突出患者都有这

种疑问：在被确诊为腰椎间盘突出之前，并没有发现自己的身体出现

任何异常，但一到医院检查，就和腰椎间盘突出划上了等号，这种几

率在腰椎间盘突出患者中占了70%以上。那这是什么原因呢？

腰椎间盘突出俗称“腰突症”，是临床的常见病，是引起腰腿痛

的主要原因。常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，

丧失劳动能力。关于腰椎间盘突出是什么原因引起的，有内因也有外

因。内因是基础，主是腰椎退行性改变；外因是条件，主要是诱发因

素，如外伤（振动、负重）、劳损等。主要如下：

一、退行性变

退行性变是一切生物生、长、衰、亡的客观规律，由于腰椎所承

担的特殊的生理功能，腰椎间盘的退行性变比其他组织器官要早，而

且进展相对要快。这个过程是一个长期、复杂的过程。

所谓腰椎间盘退行性改变：即由于椎间盘受体重的压迫，加上腰

部又经常进行屈曲、后伸等活动，易造成椎间盘的挤压和磨损，尤其

是下腰部的椎间盘，从而产生退行性改变。腰椎间盘退行性改变是本

病发生的基础。

二、自身解剖因素

１、椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差，特

别是在退变产生后，修复能力更加微弱。

２、椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰５、骶１

平面时宽度显著减少，对纤维环的保护作用明显减弱。

３、腰骶段先天异常：腰骶段畸形可使发病率增高，这些异常常

造成椎间隙宽度不等，并常造成关节突关节受到更多的旋转劳损，使

纤维环受到的压力不一，加速退变。

三、外力作用

在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度

用力姿势、体位不正确等情况。这些长期反复的外力损伤日积月累地

作用于椎间盘，加重了退变的程度。

１、外伤：急性损伤如腰扭伤，并不能直接引起腰椎间盘突出。

但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。

２、过度负重：从事重体力劳动和举重运动，常因过度负荷造成

椎间盘早期退变。脊椎负重100kg时，正常的椎间盘隙变窄1.0ｍｍ，

向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄

1.5～2ｍｍ，向侧方膨出1ｍｍ。

３、长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及

颠簸状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，

其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速

椎间盘的退变或突出。

四、常见诱发因素

1、腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。

2、腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓

核突出。

3、突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起

髓核突出。

4、腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使

已退变的髓核突出。

5、职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎

间盘突出。

危险因素

•不合理的抬举重物动作；

•长期反复的外力造成轻微损害，加重了椎间盘退变的程度；

•过度的负荷作用于椎体及椎间盘上；

•突发暴力导致对椎间盘的较大创伤等。

主要临床表现

1.腰痛：腰痛是大多数患者最先出现的症状，有时可伴有臀部疼

痛。

2.坐骨神经痛：典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、

小腿外侧直到足部的放射痛，在打喷嚏或咳嗽等腹压增高的情况下疼

痛加剧。放射痛的肢体多为一侧。

3.马尾神经症状：主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异

常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

4.腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出

的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。