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扩张性心肌病的护理查房张性@DUYIWANGdilatedcardiomyopathy（DCM）

内容简介心肌病概述病因病理临床表现实验室检查治疗与诊断护理措施2正常的肺血管肺动脉高压增大的右心室

扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。心室泵血充血性扩大功能障碍心力衰竭→→

正常扩张型心肌病心室增大

根据呼吸困难程度，将心功能分为四级：Ⅰ.级患者仅在剧烈运动Ⅱ.级指患者慢走无限制，后出现呼吸困难但在正常人速度上楼或快走后出现呼吸困难5Yourdatehere

.级指患者慢走不超过1～2里Ⅳ.级指患者在休息时亦有常有阵发性夜间呼吸困难发作呼吸困难，完全丧失劳力

本病的病因迄今未明，近年来心肌病有增加趋势目前已发现本病与下列因素有关：病毒感染遗传和基因细胞免疫血管活性物质与心肌微血管痉挛代谢异常、中毒等

病理：主要以心腔病理：主要以心腔扩张为主，室壁变薄，纤维瘢痕形成，常伴有附壁血栓形成。

10以下两点要特别注意：*老年人窦房功能低下，即使心衰，心率也不一定快；*老年人耐受性好，敏感性低，主诉很少。

临床表现本病的并发症有：1.心力衰竭2.心律失常3.心脏性猝死4.栓塞11Yourdatehere

心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。X线检查01左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。超声心动图03扩张型心肌病临床表现及辅助检查，均缺乏特异性，近年来国内外开展了心内膜心肌活检，诊断本病敏感性较高，特异性较低。心内膜心肌活检05同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两侧心室扩大，心肌显影呈称漫性稀疏。同位素检查04不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。广泛ST-T改变,左心室高电压，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性Q波，各导联低电压。心电图02

一般治疗休息及避免劳累出现心力衰竭者予强心利尿处理有心律失常者抗心律失常处理对预防栓塞性并发症的治疗改善心肌代谢的治疗外科治疗心脏移植心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的方法之一

患者：50岁，男入院时间：2016-2-15主诉：胸闷、气短反复发作1年余现病史：患者于2014年7月份感冒1月后逐渐出现胸闷、气短，在当地医院住院治疗，考虑“扩张型心肌病？”，住院治疗（具体治疗不详）后，症状缓解，2015年9月患者再次出现感冒后胸闷、气短，并伴有整个胸部疼痛不适，且症状反复发作，于2015年10月在我院住院治疗，行造影检查确认“扩张型心肌病”，经治疗后症状缓解，之后患者症状反复，且每次均由于感冒引起。此次患者为调整治疗及评估心脏情况前来我院，门诊以“扩张型心肌病”收入我科。患者此次起病以来，饮食睡眠可，大小便正常，体力未见明显下降。

既往史：一般情况：良好；病史：否认各系统疾病史；否认手术史；否认外伤史；否认过敏史；否认输血史。个人史：吸烟史6年，未戒烟。入院查体：T:36.6°C，P:78次/分，BP:90/48mmHg。神志清楚，面容正常，全身淋巴结未见肿大，心律齐，心律正常，各瓣膜区未闻及杂音。双侧颈动脉舞女张，心前区无隆起。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音及胸膜摩擦音，双下肢无水肿。初步诊断：扩张型心肌病。

2016-2-15：超声心动图示：左心显著增大，左心功能不全左室部分心肌致密化不全主动脉瓣中度关闭不全二尖瓣中至重度关闭不全X线检查示：右下肺野淡薄结节影，考虑少许炎性病变可能心影增大心电图示：窦性心动过缓电轴左偏，T波异常16Yourdatehere

入院后予以