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提高引流管的安全性

圈员介绍

主题选定评分方式：优5分、尚可3分、差1分（圈员10人）

主题选定理由引流管没有有效的保护装置，护士这方面关注少引流管保护装置的设计迫在眉睫病人下床活动管道很多，容易牵拉，易致管道滑脱123654下床活动病人手拎各种引流管既不安全也不美观病人下床活动管道多，麻烦且不安全，术后早期病人不愿下床活动病人下床活动提拿引流管的位置过高，导致逆行感染

小组活动计划表

现状调查时间：2014年7月--9月方法：数据收集、统计对象：科室置管病人结果：科室置管病人78人，共放置引流管217根。其中存在安全隐患的有47根，引流管存在安全隐患占22%

鱼骨图提高引流管的安全性人其他法物引流物重力牵拉固定不牢引流管有效长度不够观察巡视不到位沟通欠缺医生感染工作交接繁琐管道多有效的保护装置无完善健教资料工作量大责任心不够护士不重视患者操作不规范牵拉、打折、受压健教不到位躁动未严格无菌操作引流管位置高于引流口缝线断裂脱出未及时更换健教不到位

冰山图躁动拔出引流液重力牵拉工作量大、琐碎沟通不够护士观察、巡视不够无引流管保护装置护士、患者培训不到位无完善健教资料治标问题过渡问题治本问题提高引流管安全性的分析结果

无保护装置引流物重力牵拉脱出患者培训不到位工作繁琐沟通不够(0,-4)(3,0)(2,0)(3,0)(2,-1)(1,-4)(0,-2)无完善健教资料拔出拔出

现状调查

明确重点经过数据收集，并于2014年8月进行统计：患者培训不到位（13例占27.7%）无完善的健教资料（10例占21.3%）无引流管保护装置（8例占17%）以上3个问题列为本期改善重点。

目标设定（一）

目标值=现状值-（现状值*累计百分比*圈能力）

9=13—（13×27.7%×92%）

目标设定（二）

5=10—（10×49.0%×92%）

目标设定（三）

3=8—（8×66.0%×92%）

对策拟定及评价甘特图4/21/2025

问题1:护士和患者培训不到位PDAC对科室护士进行引流管安全知识培训对科室护士进行引流管知识理论考核和提问对住院带管患者开展引流管安全知识小讲堂和示教计划:实施:于2014年8月在活动室进行全体护士知识培训于2014年9月在活动室对患者进行引流管安全大讲堂评价:通过以上措施，发现护士对引流管安管性的重视度提高了，交接班更仔细在下一步实践中，进一步关注患者及家属的培训状态，给予指导检查:对护士进行考察提问交接班时通过询问患者来考察患者和家属的宣教是否到位

问题2:缺乏完善的健教资料PDAC手术前，先对患者及家属讲清放置引流管的重要性及术后拔管的指征以板报的形式告知患者及家属留置引流管的注意事项计划:实施:于2014年9月在进行留置胃管前由责任护士对病人进行宣教，消除恐惧心理于2014年9月在宣传栏做一期关于胃肠减压注意事项的板报评价:患者对引流管的重视程度提高了，学会了如何妥善固定引流管患者在术后放置引流管期间，拔管现象减少了检查:患者对引流管有了更一步的认识术后患者也明白了妥善固定引流管的重要性

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