骨盆骨折的护理PPT课件.pptVIP

常见护理问题及处理潜在并发症——膀胱、尿道的损伤护理措施评估膀胱尿道有无损伤，护士留置尿管时动作轻柔，以免加重尿道损伤。如导尿管深度已达膀胱，但无尿液排出或只有少许血尿，多为膀胱有损伤；惊到你哦啊关注入无菌生理盐水，若排出量减少，可考虑有膀胱破裂的可能。如尿道口有流血，导尿管难于插入膀胱内提示有后尿道损伤的可能。尿道不完全断裂时，放置较细软的尿管并保留2周，妥善固定，以防脱出。护士每天至少为患者彻底清洁插管局部并以0.5%氯已定棉球擦洗尿道口2次，每天饮水2000~2500ml（禁水者除外）自然冲洗，当患者留置的尿管发生阻塞或引流尿液有浑浊，出现沉淀或结晶可在严格无菌操作下进行膀胱冲洗耻骨上膀胱造口者注意引流管长短要合适，不可扭转、折叠，保持引流管通畅。保护造口周围的皮肤，每天跟换敷料后外涂氧化锌软膏造口管一般留置1~2周。拔管前先夹管，观察能否自行排尿。若排尿困难、切口处有漏尿，则延期拔管。*常见护理问题及处理潜在并发症——神经损伤报道显示神经损伤达3.5~13%，呈逐年上升趋势，与骨盆的不稳定程度联系密切。相关因素腰骶干和臀上神经、马尾神经、骶神经主支、闭孔神经和腰5神经前支受到牵拉、血肿压迫损伤。临床表现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，足下垂，小腿后方及足外侧部感觉丧失，有时踝反应消失。*常见护理问题及处理潜在并发症——神经损伤护理措施观察有无神经损伤症状，以便采取相应措施及早鼓励并指导患者作抗阻力肌肉锻炼，定时按摩、针灸，促进局部血液循环，防止废用性萎缩伴有足下垂时，使用足蹬，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形患者术后恢复慢，住院时间长，自理缺陷，护理上更应重视生活护理和心理护理。*常见护理问题及处理潜在并发症——会阴部或直肠损伤相关因素滚滚在伴有会阴部开放性损伤临床表现下腹疼痛、腹胀就里急后重感肛门出血、疼痛、触痛*常见护理问题及处理潜在并发症——会阴部或直肠损伤护理措施密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医师作相应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和直肠周围厌氧菌感染），并做好急诊手术准备。对行结肠造口术患者注意保持造口周围皮肤清洁干燥，每天温开水菜系后外涂氧化锌软膏，更换污染敷料经常观察造口周围皮肤和组织有无感染的征象，并注意提问的变化高营养饮食对肛管周围感染的患者，观察伤口引流情况，并及时更换敷料。术后保证会阴部清洁，用高锰酸钾液冲洗。便后用温水擦洗，保持干燥，引流通畅。会阴部及肛门创面每日用3%过氧化氢溶液、1/2000呋喃西林，或0.5%氯已定擦洗2次，观察伤口分泌物的色泽、气味，必要时送细菌培养或药敏。*常见护理问题及处理潜在并发症——肺部脂肪栓塞相关因素骨盆骨折易产生游离脂肪滴，且骨盆内有丰富的血管丛，脂肪滴入血液循环所致临床表现胸闷、胸痛、咳嗽、气促；呼吸困难进行性加重；烦躁不安、谵妄、朦胧、嗜睡、昏迷；伴有头痛、头晕、呕吐、尿失禁、抽搐、痉挛、去大脑强直、体温调节障碍（高热）；脉搏突然增快（20~100/min），继而心律不齐、心音遥远、血压骤降并伴有心绞痛；发热38℃以上和伤后24~72h或7~8d内发生出血点。*常见护理问题及处理潜在并发症——肺部脂肪栓塞护理措施及时测量体温、脉搏、呼吸、血压并联系其他病变综合分析，对症治疗未见好转时，应考虑到肺部脂肪栓塞。条件较好的医院及时送入ICU监护。注意骨折肢体安全有效的制动，正确固定、牵引伤肢。在搬运翻身、更换床单、皮肤护理时动作须轻柔。经常观察伤肢血运情况，及时处理过紧的石膏夹板及包扎物，抬高肿胀肢体。保持呼吸道畅通，按病情需要分别给予吸痰、给氧、高压氧疗、气管切开、人工呼吸器等护理，加强口腔、会阴及皮肤护理，防止吸入性肺炎、泌尿系感染、压疮等并发症。准确及时采取并送检各化验标本。给予低脂饮食，禁食脂肪餐，昏迷患者应禁食。*不影响骨盆环完整的骨折康复与健康教育单一处骨折，无合并伤，又不需复位，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。伤后1周后半卧位坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。伤后2~3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。伤后3~4周，不限制活动，纤细正常行走及下蹲。*影响骨盆环完整的骨折康复与健康教育伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。伤后第二周或内固定术后5~7d可由卧位改为半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾申屈等活动伤后第三周在场上进行髋、膝关节的活动，先被动，后主动伤后六到八周（即骨折临床