急性骨折的处理与康复.pptxVIP

急性骨折的处理与康复骨折是常见的急性创伤，需要专业的医疗处理和系统的康复治疗。正确的骨折处理和康复对于恢复功能至关重要。本次讲解将深入介绍骨折的分类、诊断方法、治疗选择和康复策略，帮助您全面了解急性骨折的处理流程。作者：

骨骼的结构与功能骨骼组成骨质：提供结构支撑和强度骨膜：含有血管和神经骨髓：负责造血功能骨骼功能支撑身体结构保护内部器官协助身体运动参与造血过程

骨折的类型开放性与闭合性开放性骨折：骨折端穿破皮肤，增加感染风险。闭合性骨折：皮肤完整，骨折端未暴露在外。移位与无移位移位骨折：骨折端相对位置发生改变。无移位骨折：骨折线可见但骨折端位置未改变。形态分类横形、斜形、螺旋形、粉碎性等不同形态的骨折需要不同处理方案。

骨折的常见部位上肢骨折锁骨骨折肱骨骨折桡尺骨骨折手部骨折下肢骨折股骨骨折胫腓骨骨折踝关节骨折足部骨折躯干骨折脊柱骨折骨盆骨折肋骨骨折

急性骨折的诊断：临床评估病史询问详细了解受伤机制、疼痛部位、持续时间及既往病史。体格检查观察局部肿胀、畸形，检查压痛点及活动受限程度。功能评估评估患者肢体活动能力、神经血管状态。记录完善详细记录临床表现，为后续治疗提供依据。

影像学检查：X线X线诊断优势直观显示骨折线位置、方向及骨折端移位情况。标准投照至少需要两个相互垂直的投照位来确定骨折的空间位置。注意事项某些骨折如应力性骨折可能在早期X线片上不明显。

影像学检查：CT扫描CT扫描提供更精细的骨折细节，对复杂骨折、关节内骨折和脊柱骨折尤为重要。三维重建技术可帮助医生全面了解骨折情况，制定更精准的手术方案。

影像学检查：MRI1软组织评估MRI能清晰显示韧带、肌腱、软骨等软组织损伤。2早期诊断可发现X线难以显示的骨髓水肿和微小骨折。3禁忌症体内金属植入物、心脏起搏器患者禁用MRI检查。

骨折的非手术治疗：固定石膏固定适用于稳定、无移位或已复位的骨折。石膏固定提供稳定支持，促进骨折愈合。支具固定相比传统石膏，支具更轻便、透气，部分可拆卸调整，提高患者舒适度。夹板固定常用于急救阶段临时固定，防止骨折端移动，减轻疼痛和进一步损伤。

骨折的非手术治疗：牵引牵引目的通过持续的牵引力使骨折端保持对位，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。皮肤牵引通过皮肤表面施加牵引力，适用于暂时性牵引或儿童骨折。骨骼牵引通过骨针直接穿过骨骼施加牵引力，适用于长期牵引治疗。牵引护理定期检查牵引装置，预防压疮、神经血管损伤等并发症。

骨折的手术治疗：内固定目标恢复骨折断端解剖位置，提供稳定固定常用内固定材料钢板、螺钉、髓内钉、克氏针、张力带优势提供稳定固定，允许早期功能锻炼风险感染、内固定失效、神经血管损伤

骨折的手术治疗：外固定4-6针数常规外固定通常需要4-6根骨针固定6-8周外固定平均使用时间10%感染率针道感染是最常见的并发症外固定特别适用于开放性骨折、感染骨折和骨缺损。每日针道护理对预防感染至关重要。

不同部位骨折的手术方案骨折部位常用手术方式术后注意事项股骨颈骨折空心螺钉固定、半髋关节置换、全髋关节置换避免过早负重，防止内固定失效胫骨平台骨折钢板螺钉固定、螺钉固定避免早期负重，关注关节功能恢复桡骨远端骨折掌侧锁定钢板、背侧钢板早期进行手指活动，预防关节僵硬

骨折愈合的阶段炎症期骨折后1-2周，形成血肿，炎症细胞浸润，开始组织修复。软骨痂形成期骨折后2-3周，成纤维细胞和软骨细胞形成软骨痂。硬骨痂形成期骨折后3-4个月，成骨细胞活跃，软骨痂转变为硬骨痂。骨重塑期骨折后数月至数年，骨组织根据受力情况不断重塑。

影响骨折愈合的因素：全身因素年龄因素年龄增长导致骨折愈合能力下降，老年人骨折愈合时间通常延长。营养状况蛋白质、钙、维生素D等营养素缺乏会显著影响骨折愈合。基础疾病糖尿病、骨质疏松症等疾病会减缓骨折愈合进程。药物影响长期使用激素、免疫抑制剂等药物可抑制骨折愈合。

影响骨折愈合的因素：局部因素骨折类型粉碎性、开放性骨折愈合较慢，并发症风险增加。血液供应充足的血液供应为骨折愈合提供必要的营养和氧气。感染骨折部位感染严重阻碍骨折愈合，可导致骨髓炎。固定稳定性良好的固定可促进骨折愈合，过度活动会影响骨痂形成。吸烟影响吸烟导致血管收缩，减少骨折部位血流，延缓愈合过程。

骨折的常见并发症：感染预防措施开放性骨折彻底清创，手术严格无菌操作2感染表现红肿热痛，伤口渗液，体温升高3治疗原则抗生素治疗，必要时清创引流骨折感染可导致骨髓炎，严重影响骨折愈合。开放性骨折患者感染风险更高，应加强预防措施，合理使用抗生素。

骨折的常见并发症：延迟愈合与不愈合延迟愈合定义：骨折超过正常愈合时间但仍有愈合迹象表现：X线显示骨痂形成不足，但无硬化边缘治疗：改善固定，物理刺激，营养支持不愈合定义：骨折6-9个月无愈合迹象且愈合过程停止表现：X线显示骨折端硬化，髓腔闭合治疗：手术重新固定，骨移植，