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肾内科学练习试卷测试题20考试练习题无答案

一、选择题

1.以下哪种物质不是肾小球滤过膜的组成部分？

A.内皮细胞

B.基底膜

C.脏层上皮细胞

D.系膜细胞

答案：D。肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞（足细胞）组成，系膜细胞并不属于滤过膜的组成部分，其主要功能是调节肾小球的血流、支持肾小球毛细血管袢等。

2.肾病综合征最常见的并发症是？

A.感染

B.血栓形成

C.急性肾衰竭

D.蛋白质及脂肪代谢紊乱

答案：A。肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，机体免疫力下降，同时使用糖皮质激素等免疫抑制剂，使得患者容易发生感染，感染是肾病综合征最常见的并发症，也是导致病情复发和疗效不佳的主要原因。

3.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括？

A.静脉注射钙剂

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.口服降钾树脂

D.血液透析

答案：C。当慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理包括静脉注射钙剂对抗高钾对心肌的毒性作用；静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒，促使钾离子向细胞内转移；血液透析是最有效的降低血钾的方法。而口服降钾树脂起效相对较慢，不属于紧急处理措施。

二、填空题

1.急性肾小球肾炎的主要临床表现为______、______、______和高血压。

答案：血尿、蛋白尿、水肿。急性肾小球肾炎通常起病较急，主要表现为血尿（常为首发症状）、蛋白尿、水肿（多从眼睑开始）和高血压，严重时可出现少尿及肾功能损害。

2.肾性贫血的主要原因是______。

答案：促红细胞生成素（EPO）缺乏。肾脏是产生促红细胞生成素的主要场所，慢性肾脏病患者由于肾实质受损，促红细胞生成素生成减少，导致骨髓造血功能下降，从而引起贫血，这是肾性贫血的主要原因。

3.原发性肾病综合征的病理类型中，儿童最常见的是______，成人最常见的是______。

答案：微小病变型肾病、膜性肾病。微小病变型肾病在儿童原发性肾病综合征中占比最高，对糖皮质激素治疗敏感；膜性肾病是成人原发性肾病综合征最常见的病理类型，约占成人原发性肾病综合征的30%40%。

三、判断题

1.肾小球疾病是一组以双侧肾小球受累为主要病变的疾病，可分为原发性、继发性和遗传性三大类。（）

答案：正确。肾小球疾病的分类就是按照病因分为原发性（病因不明）、继发性（继发于全身疾病，如糖尿病、系统性红斑狼疮等）和遗传性（由遗传因素导致，如Alport综合征等）三大类。

2.急性肾盂肾炎是一种上尿路感染，主要由革兰阳性菌感染引起。（）

答案：错误。急性肾盂肾炎是上尿路感染，主要由革兰阴性菌感染引起，其中大肠埃希菌最为常见，约占80%90%。

3.慢性肾衰竭患者的饮食应严格限制蛋白质的摄入，无论何种情况都不能超过0.6g/（kg·d）。（）

答案：错误。慢性肾衰竭患者的饮食应根据肾功能情况合理限制蛋白质摄入。当患者处于非透析阶段，可适当限制蛋白质摄入，一般为0.60.8g/（kg·d）；当患者进入透析阶段，由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，此时蛋白质摄入量应适当增加，一般为1.01.2g/（kg·d）。

四、解答题

1.简述肾病综合征的诊断标准。

答案：肾病综合征的诊断标准包括：（1）大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d），这是由于肾小球滤过膜受损，导致大量蛋白质从尿液中丢失；（2）低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），大量蛋白尿使得蛋白质丢失过多，肝脏合成蛋白质不足以弥补丢失，从而导致血浆白蛋白降低；（3）水肿，低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，引起水肿；（4）高脂血症，肝脏合成脂蛋白增加，同时脂蛋白分解代谢减少，导致血脂升高。其中大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断的必需条件。

2.试述慢性肾衰竭的分期及各期的特点。

答案：根据美国肾脏病基金会制定的慢性肾脏病（CKD）分期标准，慢性肾衰竭可分为以下五期：

（1）CKD1期：肾小球滤过率（GFR）≥90ml/（min·1.73m2），肾脏已有损伤，但肾功能基本正常，患者可能没有明显的临床症状，或仅有原发病的表现。

（2）CKD2期：GFR6089ml/（min·1.73m2），肾功能轻度下降，患者可能开始出现一些轻微的症状，如乏力、腰酸等，实验室检查可发现血肌酐轻度升高。

（3）CKD3期：GFR3059ml/（min·1.73m2），肾功能中度下降，患者可出现贫血、钙磷代谢紊乱等并发症，临床表现逐渐加重，如食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等。

（4）CKD4期：GFR1529ml/（min·1.73m2），肾功能重度下降，患者的各种并发症明显加重，出现严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱，如高钾血症、代谢性酸中毒等。

（5）CKD5期：GFR＜15ml/（mi