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《医学影像诊断学》考试练习题及答案(2024)

一、选择题

1.以下哪种影像学检查方法对软组织分辨能力最好？

A.X线

B.CT

C.MRI

D.超声

答案：C

解析：MRI对软组织具有良好的分辨能力，能够清晰显示肌肉、脂肪、神经、血管等组织的结构和病变，优于X线、CT和超声。X线主要用于骨骼等高密度组织的成像，对软组织分辨差；CT对软组织分辨能力较X线有提高，但不如MRI；超声对某些软组织如甲状腺、乳腺等有一定诊断价值，但整体软组织分辨能力不如MRI。

2.肺部病变在胸片上表现为大片状实变影，最可能的疾病是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺气肿

答案：A

解析：肺炎在胸片上常表现为大片状实变影，可伴有渗出等表现。肺结核多表现为多种形态的病灶，如渗出、增殖、纤维化、空洞等；肺癌多表现为占位性病变，如肿块影等；肺气肿表现为肺野透亮度增加、肺纹理稀疏等。

3.以下哪种疾病在CT上可表现为“牛眼征”？

A.肝囊肿

B.肝血管瘤

C.肝癌肝转移

D.肝脓肿

答案：C

解析：“牛眼征”是肝癌肝转移在CT上的典型表现，即病灶中心为低密度，周围有环状强化带，再外周为低密度环。肝囊肿在CT上表现为圆形或类圆形的低密度影，边界清晰，无强化；肝血管瘤增强扫描有特征性的强化方式，表现为边缘结节状强化，逐渐向中心填充；肝脓肿表现为低密度影，周围有强化的脓肿壁。

二、填空题

1.骨的基本病变包括骨质破坏、骨质增生硬化、骨质疏松、______、骨质坏死等。

答案：骨质软化

解析：骨质软化是骨的基本病变之一，是指单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，与骨质破坏、骨质增生硬化、骨质疏松、骨质坏死等共同构成骨的基本病变。

2.胸部X线片上，肺门主要由肺动脉、肺静脉、支气管和______组成。

答案：淋巴组织

解析：肺门影主要由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织等组成，其中肺动脉和肺静脉的大分支为主要成分。

3.超声检查中，无回声区常见于______、______等病变。

答案：液性病变（如囊肿）、胸腔或腹腔积液

解析：超声检查时，液性病变如囊肿、胸腔或腹腔积液等，内部为均匀的液体，对超声波无反射，表现为无回声区。

三、判断题

1.CT检查对胃肠道疾病的诊断价值优于胃肠钡餐造影。（×）

答案：错误。CT虽然可以显示胃肠道壁的厚度、周围组织的情况以及有无转移等，但对于胃肠道黏膜病变的显示不如胃肠钡餐造影清晰。胃肠钡餐造影可以直接观察胃肠道黏膜的形态、轮廓等，对早期胃肠道病变的诊断有重要价值。

2.骨肿瘤的影像学表现具有一定的特征性，仅凭影像学检查就可以确诊骨肿瘤的良恶性。（×）

答案：错误。虽然骨肿瘤在影像学上有一些特征性表现，但影像学检查只能提供初步的诊断线索，不能仅凭影像学确诊骨肿瘤的良恶性。最终确诊需要结合临床表现、实验室检查以及病理检查等多方面的结果。

3.超声检查对甲状腺结节的良恶性判断有很高的准确性。（√）

答案：正确。超声检查可以清晰显示甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声、有无钙化等特征，根据这些特征可以对甲状腺结节的良恶性进行初步判断，具有较高的准确性，但最终确诊仍需要病理检查。

四、解答题

1.简述脑梗死在CT和MRI上的表现特点。

答案：

CT表现：

超急性期（发病6小时内）：CT可能无阳性发现，或仅表现为局部脑沟变浅、脑回稍肿胀等轻微改变。

急性期（发病624小时）：逐渐出现低密度影，边界不清，累及脑灰质和白质，可伴有占位效应。

亚急性期（发病214天）：低密度影更明显，边界逐渐清晰，占位效应减轻，增强扫描可见脑回状、斑片状或环状强化。

慢性期（发病14天以后）：梗死区密度进一步减低，呈水样密度，边界清晰，无强化，可出现脑萎缩表现，如脑室扩大、脑沟增宽等。

MRI表现：

超急性期（发病6小时内）：弥散加权成像（DWI）呈高信号，表观扩散系数（ADC）图呈低信号，可早期发现梗死灶；T1WI和T2WI多无明显异常。

急性期（发病624小时）：DWI仍呈高信号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，T2液体衰减反转恢复序列（T2FLAIR）也呈高信号，增强扫描表现同CT亚急性期。

亚急性期和慢性期：表现与CT类似，但MRI对梗死灶的显示更敏感，能更好地显示梗死灶的范围和周围脑组织的情况。

2.简述肝癌在CT增强扫描各期的表现特点。

答案：

动脉期：肝癌主要由肝动脉供血，在动脉期肝癌病灶可出现快速强化，表现