中风恢复期康复护理的护理查房.ppt

中风恢复期患者中医

护理查房;1.掌握脑中风后遗症的概念

2.明确脑中风后遗症与脑中风恢复期的区别

3.掌握指导患者口服中药的措施

4.掌握中风恢复期患者的中医护理

5.掌握中风恢复期患者的康复护理

6.掌握康复患者良肢位摆放护理;中风也叫脑卒中。

分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。

它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为重要症状的一类疾病。;中风的诱因;脑中风后遗症是指在脑中风发病一年后，还存在半身不遂，言语障碍或口歪眼斜等症状，就叫做脑中风后遗症，该期也被称为脑中风后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。

恢复期：发病2周至六个月。;一、常见证候要点;中医以扶正祛邪为治疗原则，以补益气血，活血化瘀为治法拟方用药；予针灸、火罐以舒筋活络；拟康复治疗；予川芎嗪粉针及生脉注射液以活血通络，益气通脉；予中药熏洗以活血通络；予活血化瘀、通便等中成药治疗。;（一）半身不遂，移动障碍

（二）舌强语蹇，言语沟通障碍

（三）吞咽困难

（四）便秘

（五）坠床滑倒的危险

（六）焦急

（七）常见并发症：肩关节半脱位、下肢静脉血栓;1.病人躯体活动能力增强

2.训练病人吐字，清晰发音

3.训练病人及家眷饮食措施，减少呛咳

4.改善便秘

5.无皮肤受损、坠床、摔倒等事件的发生

6.改善焦急，消除顾忌

7.无有关并发症的出现;（一）半身不遂，移动障碍

1、中药热奄包：是将中药放入布袋中加热后，在患者患处或特定部位上反复移动滚熨，或回旋运转的一种措施。运用药力和热力的双重作用，到达温经通络，行气活血，散寒止痛、祛瘀消肿等目的。

中药热敷或中药热熨治疗骨关节疾病亦具有很大的优势。尤其是中药名方五子散，方中的紫苏子具有解表散寒的功能，白芥子具有散结通络止痛的功能，菟丝子具有补益肝肾、强筋壮骨的功能，莱菔子具有温经散寒的功能，吴茱萸具有温经止痛的功能。5种药物合用，恰好具有温经通络、散寒止痛的功能。

;措施：将热熨包微波加热≥70℃，放于患者肿??及活动障碍的部位上适时来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次，老年患者温度＜50℃，过程中注意观测患者局部皮肤状况及患者主诉，防止烫伤。局部无知觉处禁用药熨法。

常用穴位：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；

患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。;2.中药泡脚：足掌这个狭小的空间却汇集了身体二分之一经络。足为三阴经（肝、脾、肾）之始，三阳经（胃、胆、膀胱）之终，足部有52块骨头、66个穴位与五脏六腑有亲密联络。中药泡脚就是运用合适的中药配方熬成中药水来泡脚，其中的有效中药成分在热水的热力协助下，通过皮肤在温水作用下的强渗透能力，充足吸取中药成分强化其功能，调和周身气血，调整脏腑功能，疏通筋骨关节，改善体内的水分分布和血液循环，起到祛病治疗多种疾病。并且通过皮肤对药物的吸取，针对局部及全身的疾病进行治疗。

，;科室护士予患者每晚临睡前，协助患者进行中药泡脚。先将具有活血通络的中药粉剂用100℃开水浸泡约5-10min，待中药粉浸泡开后，温度计测量将泡脚水调整至50-55℃，协助患者进行泡脚，热水浸至患者足三里为宜，协助患者盖上盖板，天气过冷可上盖毛巾。过程中观测患者病情变化或有无不适主诉，若患者心慌，头晕需停止中药泡脚。过程中防止烫伤。时间30分钟为宜。;

中药泡脚方：

伸筋草：祛风湿温经活络

赤芍:散瘀止痛

路路通：祛风通络

红花：活血通络祛瘀痛

白芍：养血平肝止痛

石菖蒲：开窍宁神

川牛膝：

钩藤：息风止痉

生黄芪：利水消肿

防风：刊登散风

当归：补肝心脾活血

;满分100分。

20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；

20~40分为生活需要很大协助；

40~60分为生活需要协助；

60分为生活基本自理。

Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。

该患者ADL评分35分。;

;4.病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。减少和防止压迫，保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身，排背，按摩受压部位，改善循环，防止压创发生。;5.根据疾病不一样阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。;

中风康复

--禁忌;（二）舌强语蹇，言语沟通障碍

1.建立护患交流板，与患者到达良好沟通，

2.写下自己说不清晰的话语，护士针对性的指导患者发音

3.积极予以鼓励和一定

4.对家眷进行健康宣传教育，共同参与语言康复