工伤赔偿协议书格式标准范例二零二五年.docxVIP

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

工伤赔偿协议书格式标准范例二零二五年

甲方（受伤方）：

甲方名称：______

甲方地址：______

甲方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

乙方（赔偿方）：

乙方名称：______

乙方地址：______

乙方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

一、事故描述

1.事故发生时间：______

事故发生地点：______

事故发生原因：______

事故经过：______

2.受伤情况

受伤人员：甲方

受伤部位：______

受伤程度：______

医疗诊断：______

二、赔偿事项

1.赔偿金额

乙方同意赔偿甲方因本次工伤事故产生的医疗费用、误工费、护理费、营养费等共计______元。

2.赔偿方式

乙方应在本协议签订之日起______个工作日内，一次性支付赔偿金至甲方指定账户。

三、协议履行

1.甲方应在收到赔偿金后，出具收据，确认收到赔偿金。

2.乙方应在支付赔偿金后，保留相关凭证，以备查验。

四、其他约定

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

五、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

权利：

有权要求乙方按照协议约定提供赔偿，并有权对赔偿金额提出异议。

有权要求乙方提供相关医疗证明和损失证明。

义务：

在协议约定的期限内接受赔偿，并按照协议约定使用赔偿金。

如有异议，应在收到赔偿金后______个工作日内提出，否则视为放弃。

2.乙方权利与义务

权利：

有权要求甲方提供准确的受伤情况和损失证明。

有权根据甲方提供的证明进行赔偿。

义务：

在收到甲方提供的证明后，应在______个工作日内完成赔偿。

如甲方提供的证明不符合要求，有权要求甲方补充或更正。

六、赔偿金的支付

1.支付方式

赔偿金以银行转账方式支付至甲方指定账户。

2.支付时间

乙方应在协议签订后的______个工作日内支付赔偿金。

七、争议解决

1.争议解决方式

双方应友好协商解决争议，协商不成的，可向协议签订地人民法院提起诉讼。

2.争议解决地点

争议解决地点为协议签订地。

八、协议的终止与解除

1.协议终止

在赔偿金支付完毕且双方无其他争议的情况下，本协议终止。

2.协议解除

如一方违反协议约定，另一方有权解除协议，并要求赔偿损失。

九、合同的变更与解除

1.变更

本协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。

2.解除

除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。

若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。

十、不可抗力

1.定义

本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。

2.责任免除

在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。

如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决协议的履行问题，如变更协议内容或解除协议等。

十一、争议解决

1.协商

本协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。

2.诉讼

若协商不成，双方同意将争议提交协议签订地的人民法院进行诉讼解决。

十二、保密条款

1.保密内容

双方应对在协议履行过程中知悉的对方个人信息、医疗记录以及其他机密信息（包括但不限于赔偿金额、隐私等）予以保密。

2.保密期限

保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年（具体时长）止。

十三、协议生效与有效期

1.生效

本协议自双方代表签字（或盖章）之日起生效。

2.有效期

本协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。

甲方代表（签字）：______

签署日期：______年______月______日

乙方代表（签字）：______

签署日期：______年______月______日

见证人（如适用）：______

见证人签字：______

协议签署地点：______