细菌感染与免疫-护理.pptxVIP

第3章细菌感染与免疫p35 正常菌群及其生理意义。机会致病菌致病的条件。菌群失调。细菌的毒力组成。内、外毒素。机体非特异性免疫的组成。全身性细菌感染类型。重点：

01第1节正常菌群与机会致病菌02正常人体的体表和外界相同的腔道黏膜中存在着不同种类和数量，对人体无害而有益的微生物群，称正常菌群。03正常菌群（normalflora）

凡与外界接触和相通的部位均有微生物寄居，尤以皮肤、肠道、口腔、阴道量最多，称为四大菌库。

部位人体常见正常菌群及其医学意义产酸使阴道液呈酸性，抑制其它菌生长。乳杆菌、大肠、白念阴道尿路感染葡萄、大肠尿道大肠中菌量最多，占大便干重1/3，大多为厌氧菌肠道胃炎胃酸→无菌，Hp胃结膜感染葡萄、干燥杆菌眼结膜中耳炎葡萄、绿脓外耳道抵抗力下降→支气管肺炎链球、葡萄、肺炎鼻咽腔抵抗力下降，拨牙侵入血流，引起亚急性细菌性心内膜炎菌种类最多，大量为厌氧菌。甲链、白念、放线菌等。口腔化脓性感染临床意义葡萄、绿脓、白念等主要菌类皮肤甲链

正常菌群的生理学意义：01生物拮抗：受体竞争、营养竞争、产生有害代谢产物。营养作用：如合成维生素。免疫作用：促进免疫系统的正常发育。抗衰老作用：肠道双歧杆菌产生SOD。02

2.机会致病菌正常菌群条件/机会致病菌条件/机会正常菌群的致病条件：①寄居部位改变 尿路感染腹膜炎败血症腹腔泌尿道血液例：大肠杆菌（肠道）

因长期使用广谱类抗生素，正常菌群中的敏感菌被抑制或消灭，而耐药菌大量繁殖而致病，称菌群失调症或二重感染。1使用抗生素，导致菌群失调（dysbacteriosis）2②免疫功能低下

常见机会性致病菌1大肠杆菌铜绿假单胞菌变形杆菌金黄色葡萄球菌2常见二重感染3假膜性肠炎鹅口疮肺炎尿路感染败血症4

01微生态平衡与失调02医学微生态学：03正常菌群04外界环境05人体

微生态平衡：正常菌群、机体、环境三者处于平衡状态。微生态失调：正常菌群中各微生物组合由生理性组合变为病理性组合的状态。微生态失调的原因：1.长期、大量使用抗生素2.机体免疫功能下降3.正常菌群的寄居部位改变

感染：病原微生物病理变化：组织损伤、生理功能紊乱。（感染）体外（传染）宿主相互作用（微生物直接损伤、宿主免疫间接损伤）体内（内源性感染）第2节细菌的致病作用

感染是否发生与：细菌的毒力（virulence），细菌侵入数量、侵入途径，机体的免疫状态。01病原微生物(pathogenicorganism)/病原菌(pathogen):——能引起感染或宿主疾病的微生物。01毒力（virulence）：细菌致病性的强弱。01

010203040506070809细菌的毒力侵袭力毒素侵袭性蛋白/酶细菌生物膜外毒素内毒素荚膜、微荚膜细菌的毒力/致病物质黏附素

概念：病原菌突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防疫机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。01组成：02一.侵袭力：

菌毛黏附素：如大肠杆菌菌毛黏附素（普通菌毛）。非菌毛黏附素：如A群链球菌细胞壁的LTA（脂磷壁酸）。1黏附是细菌感染的第一步。特异性黏附。21.黏附素（adhesin）

霍乱弧菌黏附于人回肠黏膜的M细胞

01微荚膜：SPA、M蛋白、Vi-Ag、K-Ag。 02抗吞噬细胞吞噬、抗体液中的杀菌物质。荚膜：如肺炎链球菌荚膜。2.荚膜与微荚膜

侵袭性蛋白/酶01侵袭蛋白：如G-的Ⅲ型分泌系统分泌的蛋白，可直接注入感染细胞，促进细菌的传播。侵袭性酶类：如：金葡菌：血浆凝固酶→抗吞噬、抗消化。链球菌：透明质酸酶→扩散↑。02侵袭过程：黏附与定植侵入繁殖与扩散。03

是细菌抵抗不利环境，营造合适的微环境，以利于生存的一种黏附定植式群体生存方式。微菌落：是人肉眼看不到的细菌集落，一般为一个 克隆。生物膜：不是细菌的简单堆积，而是以微菌落为基 本结构单位的有序性“社区”结构，可为不 同种属的细菌共同形成（如：牙菌斑）。细菌的微菌落和生物膜

细菌生物膜扫描电镜照片

1抵抗免疫细胞、免疫分子及药物的攻击。2克服液态流的冲击而持续存在。3细菌通过接合机制快速传递耐药基因。4与医院内感染密切相关。5是现代医源性感染的重要因素（生物医学植入物）。细菌生物膜的医学意义：

毒素（toxin）内、外毒素01是细菌在生长繁殖过程中产生和释放的毒性物质，直接或间接损伤宿主细胞、组织和器官，干扰生理功能。02

来源：G+菌、少数G-菌，分泌至菌体外。如：金黄色葡萄球菌（G+）—葡萄