医院对处方点评意见的处理情况报告 .pdf

医院对处方点评意见的处理情况报告

第一篇：医院对处方点评意见的处理情况报告

医院对处方点评意见的处理情况报告沙区卫生局：为促进临床合

理用药，提高处方质量及医疗质量，保障医疗安全，根据沙卫医

[2010]142号文件关于对区属医疗机构2010年第三季度处方抽查

情况的通报，结合我院的处方点评情况，针对存在的问题，切实加以

整改，现将处理情况及整改意见汇报如下：

一、通报中我院ID号为0807208885的处方（2010年9月9

日）存在重复给药及临床诊断书写不全的问题，但经查实为患者马秀

珍，患有糖尿病及高血压病，就诊时医师同时开具的四张处方，有两

张为甘精胰岛素注射液（其中一张开了一支，但患者要求开两支，因

此另开了一张两支的处方，并只交了两支的费用），一张为盐酸二甲

双胍片，一张为降压药贝那普利片及降脂药辛伐他丁片（处方诊断为

高血压病）。按照高血压诊疗指南，高血压病可以使用降脂药物。

二、尽管本次处方点评经查实不存在以上问题，但仍然对沙卫医

[2010]142号文件《关于区属医疗机构2010年第三季度处方抽查情

况通报》在院周会上作了通报，并要求各科组织医务人员对《处方管

理办法》认真学习并规范处方。

三、医院每月由药剂科对处方进行抽查点评，将结果在院周会上

通报，并纳入科室主任考核，对开具不合理处方或不合格处方的医生

按照医院综合管理方案及医疗质量考核方案予以相应处理，减发岗位

劳酬及质量奖。

第二篇：医院处方点评制度（精选）

杞县中医院处方点评制度

为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方

质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部

《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要

求，制定本办法。

一、组织领导

组长：

副组长：成员：

二、评价内容

（一）处方书写

1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一

致。

2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修

改日期。

4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以

使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药

品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用

电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用

量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体

书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必

要时要注明体重。

6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药

饮片应当单独开具处方。

7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方

不得超过5种药品。

8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺

序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布

包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品

名称之前写明。

9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，

特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断。

11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备

查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

（二）医师开具处方使用通用名称

1、药品名称应当使用规范的中文名称书写，即药品通用名称、新

活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称；可以使用由卫生部

公布的药品习惯名称。

2、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，

标注商品名以示区别。

（三）药品用法用量

处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；

对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师

应当注明理由。

药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：

重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；