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坏死性筋膜炎汇总

坏死性筋膜炎是一种罕见但严重的细菌性软组织感染，通常由多种细菌混合感染引起。以下是坏死性筋膜炎的详细内容汇总：

一、病因与发病机制

1.病因：坏死性筋膜炎的病因复杂，主要与细菌感染有关，常见的致病菌包括溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。

2.发病机制：细菌侵犯软组织，产生毒素，导致局部血管炎、血栓形成和筋膜坏死。病变可迅速蔓延，引起全身炎症反应。

二、临床表现

1.症状：患者表现为局部剧烈疼痛、红肿、热痛，病情发展迅速，可伴有发热、寒战等全身症状。

2.体征：局部皮肤紧张、发亮，触诊有捻发音，严重者可出现局部组织坏死、溃疡。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断：根据病史、临床表现和影像学检查，如磁共振成像（MRI）或超声检查，可明确诊断。

2.鉴别诊断：需与蜂窝织炎、丹毒、气性坏疽等疾病相鉴别。

四、治疗

1.抗生素治疗：早期、足量、联合使用抗生素，以控制感染。

2.手术治疗：清除坏死组织，引流脓液，必要时行筋膜切开减压。

3.支持治疗：加强营养支持，维持水电解质平衡，纠正低蛋白血症等。

五、预后与并发症

1.预后：坏死性筋膜炎病情危重，早期诊断和治疗是关键。及时治疗者预后较好，延误治疗可能导致死亡。

2.并发症：包括败血症、弥漫性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征等。

六、预防

1.增强体质，提高免疫力。

2.避免皮肤损伤，及时处理伤口。

3.加强对糖尿病、免疫力低下等高危人群的监测和预防。

综上所述，坏死性筋膜炎是一种严重的细菌性软组织感染，早期诊断和治疗至关重要。临床表现为局部剧烈疼痛、红肿、热痛，病情发展迅速。治疗措施包括抗生素治疗、手术治疗和支持治疗。预防措施包括增强体质、避免皮肤损伤等。