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经皮肾动脉去神经消融的
适应证与临床研究
肾动脉去神经消融的适应证目前经皮肾动脉去神经消融的主要适应证是难治性高血压难治性高血压是指在改善生活方式和应用包括利尿剂在内至少3种合理抗高血压药物后，仍不能将血压控制至治疗目标水平者高血压患者中约有15%～20%属于难治性高血压
肾交感神经与高血压交感神经系统活性状态在原发性高血压的发生机制中起重要作用肾交感神经活性状态是其中的重要组成部分肾既是交感神经激活的作用靶点，又是交感神经激活的始动者
去交感神经治疗高血压50年前开展的内脏神经切除术因严重不良反应被淘汰2007年澳大利亚Krum等将经皮肾动脉去神经消融治疗高血压的想法在人类身上进行了尝试
肾动脉去神经消融治疗高血压Symplicity导管股动脉途径螺旋形4-6个点8w×2min/点双侧肾动脉
First-in-Man?SeriesofPilotstudies?SymplicityHTN-2?EU/AURandomizedClinicalTrialSymplicityHTN-1USASymplicityHTN-3USRandomizedClinicalTrial(enrolling)EU/AUOtherAreasofResearch:InsulinResistance,HF/Cardiorenal,SleepApnea,More6肾动脉去神经消融的临床研究
肾动脉去神经消融治疗高血压SymplicityHTN-1肾动脉去神经消融治疗高血压首次在人体的临床研究（非随机对照研究）01Krum,et.al.Lancet.2009;373:1275-128102
入选及排除标准服用≥3种降压药，其中一种为利尿剂，收缩压仍≥160mmHgeGFR≥45mL/min/1.73m2入选标准已知继发高血压1型糖尿病正在服用可乐定（clonidine）、莫索尼定（moxonidine）、利美尼定（rilmenidine）肾血管异常：明显肾动脉狭窄，既往肾动脉血管成形术或支架术，双肾动脉排除标准
研究终点01围手术期和长期安全性诊室血压水平主要终点02血压监测肾NE释放肾功能(eGFR)次要终点
患者入选50patientsenrolledTreatmenteligibilitydeterminedbyangiographicevaluationofrenalarteryanatomy5patientsnottreated45patientstreated41withfollow-upavailableat1month2losttofollow-up39withfollow-upavailableat3months26withfollow-upavailableat6months20withfollow-upavailableat9months9withfollow-upavailableat12months5withfollow-upavailableat1month5withfollow-upavailableat3months5withfollow-upavailableat6months2withfollow-upavailableat9months
PatientsUndergoingProcedure(N=45)PatientsAnatomicallyIneligibleforProcedure(N=5)Age(years) 58±951±8Gender(%female)4420Race(%non-Caucasian)40DiabetesMellitusII(%)3140CAD(%)2220HeartRate(bpm)72±1179±9eGFR(mL/min/1.73m2)81±2395±15BP(mmHg)177/101±20/15173/98±8/9患者基线特征
Numberofanti-HTNmeds(mean)4.7±1.54.6±0.5ACE/ARB(%)9680Beta-blocker(%)76100Calciumchannelblocker(%)69100Vasodilator(%)180Diuretic(%)9660PatientsUndergoingProcedure(N=45)PatientsAnatomicallyIneligibleforProcedure(N=5
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