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化脓性关节炎护理

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化脓性关节炎概述

化脓性关节炎的诊断

化脓性关节炎的治疗

化脓性关节炎的护理

化脓性关节炎的预防

化脓性关节炎的康复

01

化脓性关节炎概述

PART

化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。

化脓性关节炎定义

化脓性细菌侵入关节腔，引起关节滑膜及关节软骨的破坏，导致关节功能丧失。感染途径多为血源性，少数可由邻近感染蔓延或直接创伤引起。

病因及发病机制

定义与病因

流行病学特点

易感人群

任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者，男性居多，男女之比2～3:1。

发病部位

受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。如为火器损伤，则根据受伤部位而定，一般膝、肘关节发生率较高。

并发症及后遗症

化脓性关节炎易导致关节僵硬、畸形和功能丧失等后遗症，严重时可危及生命。

症状

关节局部红、肿、热、痛，功能障碍，常伴有发热、寒战等全身症状。

体征

关节局部压痛明显，关节腔内可有积液，浮髌试验阳性。

实验室检查

血白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，血沉加快，C反应蛋白阳性等。

影像学检查

X线检查可见关节间隙增宽，关节面破坏，关节周围软组织肿胀等。

临床表现

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化脓性关节炎的诊断

PART

血常规

关节液细菌培养阳性，是确诊化脓性关节炎的重要依据。

关节液检查

血培养

在近期未使用过抗生素的情况下，血培养可阳性，有助于诊断。

白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，有核左移和中毒颗粒。

实验室检查

影像学检查

X线检查

早期可见关节肿胀，关节间隙增宽，关节周围骨质疏松；后期可出现关节面破坏和关节脱位。

CT检查

MRI检查

能更清晰地显示关节内积液和关节面的破坏情况，有助于早期诊断。

对关节内软组织的显示更为敏感，可早期发现关节内积液和炎症改变，对早期诊断具有重要价值。

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鉴别诊断

急性骨髓炎

多发生于长骨干骺端，常伴随高热、寒战等全身症状，X线表现为骨质破坏和死骨形成。

风湿性关节炎

多见于青少年，常累及多个大关节，呈游走性疼痛，X线表现为关节周围软组织肿胀和骨质疏松。

关节结核

起病缓慢，有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，X线表现为关节间隙狭窄和骨质破坏。

03

化脓性关节炎的治疗

PART

抗生素治疗

化脓性关节炎是由细菌感染引起的，因此早期、足量、联合使用抗生素是治疗的关键，可以杀死细菌，控制感染。

早期、足量、联合使用

根据细菌培养和药敏试验结果，选用对细菌敏感的抗生素进行治疗，以提高疗效。

选用敏感抗生素

抗生素的使用疗程要足够，不能随意停药或缩短疗程，以免细菌产生耐药性，导致疾病复发。

疗程要足够

关节穿刺引流

通过关节穿刺将关节内的脓液引流出来，可以减轻关节内压力，缓解疼痛，同时有利于抗生素进入关节内发挥作用。

关节置管引流

对于关节内脓液较多的患者，可以放置引流管进行持续引流，以保持关节内清洁，促进炎症消退。

关节引流

关节镜手术

通过关节镜进行手术，可以清除关节内的脓液和坏死组织，同时可以对关节进行冲洗和注药治疗，具有创伤小、恢复快等优点。

切开引流术

手术治疗

对于关节内脓液积聚较多、压力较高或关节镜手术无法彻底清除的患者，需要采用切开引流术进行治疗，以彻底清除关节内的脓液和坏死组织，防止炎症扩散。

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化脓性关节炎的护理

PART

疼痛评估

采取药物镇痛、物理治疗、神经阻滞等多种方法缓解患者疼痛。

疼痛缓解

疼痛记录

记录疼痛的部位、时间、性质等信息，以便调整疼痛管理计划。

使用疼痛评估工具，评估患者疼痛的程度和性质，为后续治疗提供依据。

疼痛管理

关节功能锻炼

关节活动度训练

根据患者病情和手术情况，制定个性化的关节活动度训练计划，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

肌肉力量训练

平衡和协调训练

通过肌肉锻炼增强关节周围的肌肉力量，提高关节的稳定性和支撑能力。

针对关节受损后的平衡和协调问题，进行专门的康复训练，减少跌倒和受伤的风险。

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营养支持

高蛋白饮食

增加蛋白质摄入，促进关节修复和肌肉生长。

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维生素和矿物质补充

补充维生素和矿物质，如维生素C、D、E和钙、磷等，有助于骨骼和关节健康。

饮食禁忌

避免食用辛辣、刺激性食物，以及容易引起过敏的食物，如海鲜、芒果等。

05

化脓性关节炎的预防

PART

定期洗澡，保持皮肤干燥，防止细菌滋生。

个人卫生

保持皮肤清洁

避免与患有感染性疾病的人密切接触，减少感染风险。

避免接触感染源

增强身体免疫力，降低感染细菌的风险。

锻炼身体

及时清洗伤口，并使用适当的抗生素药膏预防感染。

伤口护理

清洁伤口

用无菌敷料包扎伤口，避免细菌侵入。

包扎伤口

尽量避免触碰伤口，减少污染