曾获诺贝尔奖的“额前叶切除术”为何被列为禁术？.docxVIP

曾获诺贝尔奖的“额前叶切除术”为何被列为禁术？

20世纪医学史上，额前叶切除术（Lobotomy）曾被视为精神疾病治疗的“革命性突破”，其发明者安东尼奥·埃加斯·莫尼兹（AntónioEgasMoniz）更因此获得1949年诺贝尔生理学或医学奖。然而，这项技术因滥用和不可逆的副作用，最终在20世纪70年代被全球多数国家禁止，成为医学伦理与科学探索冲突的典型案例。

本文将从技术发展、社会背景、科学反思等角度，剖析这一争议性手术的兴衰历程。

额前叶切除术的发明背景：从探索到诺奖

早期脑外科手术的尝试

19世纪末，随着神经解剖学的发展，医学界开始探索通过手术干预大脑治疗精神疾病。1888年，瑞士医生戈特利布·伯克哈特（GottliebBurckhardt）对6名精神分裂症患者实施脑叶切除手术，2名患者死亡，其余出现行为抑制，但因伦理争议被叫停。

莫尼兹的“灵感”与首次人体试验

1935年，葡萄牙神经学家莫尼兹在伦敦神经学大会上受到启发：耶鲁大学学者切除黑猩猩前额叶后，其攻击性行为消失。同年11月12日，莫尼兹指导助手对一名抑郁症患者实施首例额前叶白质切断术，通过颅骨钻孔注入酒精破坏神经纤维。1936年，他改进工具为“脑白质切断器”，并宣称手术成功率达70%。

诺贝尔奖的推动效应

1949年，莫尼兹因“发现前额叶白质切断术对精神疾病的治疗价值”获诺贝尔奖，引发全球关注。这一荣誉加速了手术推广，截至1951年，全球已有超18,000例记录。

技术推广与滥用：从“希望”到灾难

手术原理与操作演变

前额叶负责高级认知、情绪调节与决策功能。手术通过切断其与大脑其他区域的神经连接，抑制患者的攻击性或焦虑。早期采用开颅钻孔，1945年美国医生沃尔特·弗里曼（WalterFreeman）发明“冰锥疗法”：经眼眶插入器械搅动脑组织，10分钟即可完成，无需严格消毒。

适应症泛化与社会滥用

手术最初针对重症精神病患者，但迅速被滥用于“行为矫正”：非精神病群体：智力障碍儿童、罪犯、同性恋者甚至头痛患者被强制手术；典型案例：1941年，美国总统肯尼迪之妹罗斯玛丽因智力障碍接受手术，术后智商降至2岁水平，终身需护理；数据统计：1936-1950年代，美国实施4万-5万例，全球累计约30万例。

科学否定与伦理争议

1、不可逆的副作用暴露

认知与人格损害：患者普遍出现情感淡漠、智力下降、丧失自主性，如一名母亲描述术后女儿：“她的身体还在，灵魂却消失了”；死亡率与失败率：英国1942-1954年数据显示，4%患者术后死亡，25%无改善，仅41%“有效”——而63%的精神疾病本可自愈。

2、神经科学的进步与药物替代

20世纪50年代，氯丙嗪等抗精神病药物问世，可通过调节神经递质缓解症状，副作用远小于手术。同时，脑功能研究证实前额叶对人格的核心作用，手术的盲目性被彻底批判。

3、伦理反思与立法禁止

知情同意缺失：多数患者未被告知风险，甚至被强迫手术；

人权批判：1950年苏联以“反人性”率先禁止，1970年代全球多数国家立法废止。

历史教训：科学、伦理与社会的平衡

科学验证的必要性

诺奖委员会未充分评估长期副作用，仅凭短期疗效颁奖，凸显早期医学研究的局限性。

2、医学伦理的核心地位

手术滥用反映对患者自主权的忽视。现代医学强调“知情同意”与“最小伤害原则”，任何技术需以患者福祉为终极目标。

技术应用的审慎性

额叶切除术的兴衰警示：医疗技术需与社会需求、科学认知同步，避免将复杂问题简单化。

额前叶切除术的悲剧源于科学探索的激进与伦理监管的缺失。它虽短暂点亮精神病治疗的“希望”，却以数万人的终生残疾为代价。这一历史提醒我们：医学进步必须与人文关怀并重，唯有尊重生命尊严，方能实现真正的技术造福。