脑出血教学查房.pptx

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主要内容:脑出血

带教老师:刘海龙;规培医师报告病史:;病史摘要;体格检验;专科情况:昏迷,GCS评分6-7分,不言语,不睁眼,刺激后右侧肢体有收缩,双侧瞳孔等大等圆,对光反射弱,左侧鼻唇沟浅,颈强颌下4指,左侧肢体肌张力高,无自主活动,右侧肢体活动正常,Babinsky征左(+)右(±),Hoffmann征左(+)右(—)。

;;;治疗:患者入院后急诊于全麻下行开颅探查血肿清除去骨片减压术,手术顺利,术中共清除血肿60ml,术后约12小时患者清醒。;术后CT;;;概念和病因;流行病学;流行病学;病理生理;局部脑损伤受压神经功能障碍

细胞毒作用早期

凝血级联反应凝血酶产生脑水肿

BBB破坏晚期

血红素

RBC破坏HB分解神经毒作用

脑出血血肿分解铁离子

炎性细胞浸润WBC活化

血肿周围区CBF神经缺血性损伤诱发细胞凋亡

ICPCBFCPP脑水肿

占位效应

脑移位脑疝死亡

MOF(心肺胃肠肾)加重病情;常见部位;常见部位;常见部位;临床体现;临床体现;ICH意识分级;AmJHypertens(2023);影像学体现;诊疗;鉴别诊疗;鉴别诊疗;Glasgow昏迷计分法;意识状态旳分级与治疗措施;治疗;治疗;一般治疗;一般治疗;颅内压(intracranialpressure,ICP)增高;ICP增高:一般处理;ICP增高:脱水治疗;甘露醇:最常用、详细用量目前无统一意见;脱水治疗:速尿;脱水治疗:甘油果糖;白蛋白;中国CVD指南提议;ICH:血压;ICH:血压;ICH(中国CVD指南);止血治疗;止血治疗:NEnglJMed(2023);止血药物:中国CVD指南;亚低温治疗:中国CVD指南;肺炎及肺水肿;血糖;血糖;血糖[JClinNeurosci(2023)];上消化道出血;上消化道出血;心脏损害;急性肾功能衰竭;急性肾功能衰竭处理;水电解质紊乱;水电解质紊乱旳主要原因;水电解质紊乱:主要原因;深静脉血栓形成(DVT)与

肺栓塞(PE);抗癫痫治疗;中国CVD指南:提议;体温异常;体温异常;营养;中国CVD指南提议:

根据出血部位及出血量制定质量方案;中国CVD指南提议;禁忌证;手术时机;预后

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