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结直肠癌病人的护理
流行病学现状好发于40—60岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位，结肠癌好发于乙状结肠发病率随年龄增加为上升，我国青年人患大肠癌比例较高大肠癌患者性别差异不大
01病理分型02大体分型03溃疡型04浸润型肿块型
肿块型
溃疡型
浸润型
2A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层3B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移1Dukes分期5D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移4C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移病理分期接蔓延淋巴转移：最常见血行转移：肝转移最常见种植转移扩散或转移方式
01健康史02身心状况03诊断检查护理评估
健康史结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关饮食习惯：高脂饮食、高蛋白、低纤维素食物癌前病变、良性病变：家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等遗传
身体状况—结肠癌排便习惯与粪便性状的改变腹痛腹部肿块肠梗阻症状全身症状结肠癌
身体状况—结肠癌左半结肠癌：肠梗阻便秘腹泻便血等结肠癌特点右半结肠癌：全身症状贫血腹部肿块
直肠刺激症状癌肿破溃感染症状肠狭窄症状直肠癌的症状身体状况—直肠癌
直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法01内镜检查02钡剂灌肠或气钡双重造影检查03B超或CT04血清癌胚抗原（CEA）05辅助检查
治疗原则以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗姑息性手术姑息性手术结肠癌根治术左半结肠切除术乙状结肠切除术直肠癌根治术Miles手术Dixon手术手术治疗右半结肠切除术横结肠切除术
右半结肠切除术
横结肠切除术
左半结肠切除术
乙状结肠切除术
腹会阴联合直肠癌根治术
经腹腔直肠癌切除术
潜在并发症：尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭窄4自我形象紊乱：与结肠造口、控制排便能力丧失、害怕有臭味、害怕外观与他人不同有关5焦虑、悲观：与患癌症有关1疼痛：与癌肿刺激周围神经、癌肿致肠梗阻、手术创伤有关2营养失调：低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌肿慢性消耗有关3知识缺乏：缺乏结肠造口的自我护理知识6护理诊断
术前护理01术后护理02护理措施
术前护理
严密观察病情变化：观察生命体征及术后局部出血情况01体位02饮食：禁食至肛门排气后或结肠造口开放后，给予静脉补液03应用抗生素04术后护理
术后尿潴留的观察及护理：术后常规留置道尿管，注意道尿管的护理道尿管约留置10天01会阴部切口的护理：注意保持切口外敷料的清洁干燥，可采用肛门坐浴，注意骶前引流管的护理02术后护理
观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况01保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开02结肠造口的护理
并发症的观察与护理：造口坏死、感染造口狭窄便秘保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋结肠造口的护理
教会病人自我护理结肠造口的知识学会使用人工肛门袋提供造瘘病人饮食方面的知识改善造口病人在日常社交活动中的知识不足指导病人学会造口扩张0102030405结肠造口的护理
结肠造口的护理
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