胰腺癌的护理查房课件.ppt

胰腺癌的护理;病情简介;既往有2型糖尿病，平时注射胰岛素治疗。有高血压，冠心病。“腰椎压缩性骨折”。三个月前诊断为胰腺癌，后在南医大二院行ERCP+EST+金属支架置入术。

有“黄疸性肝炎”病史，“剖宫产”手术史。;入院时代主诉“神智淡漠伴纳差一天”

查体神智淡漠，双侧瞳孔等大等园，Φ2.5CM，光反射存在，伸舌右偏，口齿不清，T36.4℃P76次/分律不齐，R16次/分BP：120/70mmHg;入院后初步诊断为：

（1）胰腺癌

（2）脑梗

（3）心律失常

;胰腺癌是较常见的恶性肿瘤之一其发病率和死亡率近年来明显上升。美国胰腺癌发病率为10/10万，75岁以上老年人高达100/10万每年死于胰腺癌者约2万余人。日本1974年的胰腺癌死亡率比1970年增长5倍，与肺癌等相似死亡率有增长的倾向。;国内胰腺癌发病率也有逐渐增高的趋势，根据上海市的记录胰腺癌的发病率1963年为1.16/10万，居全身恶性肿瘤的第20位，1977年为3.80/10万跃居恶性肿瘤的第12位;1982年为6.92/10万，增至1963年的6倍，跃居恶性肿瘤的第8位(男)和第12位(女);本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5-2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。

;检查;检查;检查;遵医嘱告病重，二级护理，心电血压监护，供氧，监测血糖q2h,指氧q6h，记24小时出入量。予以醒脑，抗炎，抑酸，保肝，纠正电解质紊乱，改善心肌供血，补液支持对症治疗。;提问;遗传和环境原因是胰腺癌的重要病因。吸烟是胰腺癌的一种确切危险原因。慢性胰腺炎、糖尿病、胆石症和病理性肥胖等疾病也许增长胰腺癌危险

重要的治疗措施：手术;胰腺癌的初期体现;体征;体征;对该患者我们提出了如下护理问题，并采用了对应的护理措施：;.营养支持晚期胰腺癌病人均有食欲下降、厌油腻食物的症状。我们鼓励病员进食高碳水化合物、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。必要时予以深静脉输注全合一营养、人体白蛋白及全血以保持水、电解质平衡，并纠正低蛋白血症和贫血。;（2）有感染的危险：与机体抵御力减少有关。

预期目的：患者未发生感染，伤口清洁、干燥;加强皮肤护理，晚期胰腺癌的病人大多数有梗??性黄疸，皮肤黄染呈棕色，有皮肤搔痒症。主管护士应向病人解释搔痒的原因，嘱其尽量防止抓痒，以免抓破皮肤引起感染，并常用温水沐浴，穿柔软棉、丝织内衣。睡前遵医嘱予以适量镇静剂以保证睡眠加强静脉置管的护理防止静脉炎的发生;（3）有受伤的危险：与患者神智淡漠，骨折未愈有关。

预期目的：患者未发生受伤或坠床;按护理级别巡视病房，根据患者的跌倒或（和）坠床评提成果采用对应的护理措施，予以防跌倒或（和）坠床的醒目的示，加护栏，保持病室内环境、物品的整洁，无杂物。嘱家眷留陪客;（4）疼痛：与疾病过程有关。

预期目的：患者自述疼痛减轻或可以忍受疼痛;予以心理护理，由于病人对胰腺癌的治疗不理解，情绪沮丧，因此，主管护士应认真地进行入院及住院评估，确定护理问题及制定护理计划。向病人讲解综合治疗的程序，措施及效果，争取病员及家眷的积极配，必要时遵医嘱予以止痛药物治疗;该患者经积极治疗和护理，病情未见好转，多次发心衰，并持续高热，患者呈昏迷状态，于10月13日告病危，一级护理。;胰腺癌有哪些危险原因;胰腺癌饮食;;;;该患者于10月15日出现呼吸心跳停止，经积极急救无效，宣布临床死亡。下面我们再回忆一下高血压和糖尿病患者的护理。;高血压的护理计划及措施：;(5)限制饮酒。

(6)品茗。茶叶中具有少许茶碱，其利尿作用对高血压有一定好处，但品茗过浓，茶碱含量过高，会引起兴奋、失眠、心悸。因此，高血压患者最佳不品茗或喝清淡的绿茶。

（7）心理。高血压患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，尤忌大发脾气。;(;(;(