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解读西医临床考试难点试题及答案

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一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.下列哪项不属于急性胃炎的病因？

A.饮食不当

B.长期服用非甾体抗炎药

C.感染幽门螺杆菌

D.消化性溃疡

2.患者女性，50岁，近日出现心悸、气短、乏力等症状，心电图示室性期前收缩。最可能的诊断是？

A.心肌炎

B.心律失常

C.心力衰竭

D.心包炎

3.下列关于糖尿病酮症酸中毒的临床表现，正确的是？

A.呼吸深快，有烂苹果味

B.呕吐、恶心、脱水

C.肌肉酸痛、心率加快

D.以上都是

4.患者男性，35岁，车祸后出现昏迷，右侧肢体瘫痪。最可能的诊断是？

A.颈髓损伤

B.脑挫裂伤

C.脑干损伤

D.脑出血

5.下列关于过敏性紫癜的病因，正确的是？

A.感染

B.遗传因素

C.药物过敏

D.以上都是

6.患者男性，60岁，反复出现心绞痛，心电图示ST段压低。最可能的诊断是？

A.冠心病

B.心肌炎

C.心律失常

D.心力衰竭

7.下列关于急性阑尾炎的临床表现，正确的是？

A.右下腹痛

B.腹部压痛、反跳痛

C.发热、寒战

D.以上都是

8.患者女性，30岁，月经不规律，基础体温呈双相型。最可能的诊断是？

A.甲状腺功能亢进

B.多囊卵巢综合征

C.黄体功能不全

D.早期妊娠

9.下列关于病毒性肝炎的病因，正确的是？

A.乙型肝炎病毒

B.丙型肝炎病毒

C.丁型肝炎病毒

D.戊型肝炎病毒

10.患者男性，40岁，出现视力模糊、头痛、恶心等症状。最可能的诊断是？

A.眼底病变

B.高血压

C.短暂性脑缺血发作

D.脑肿瘤

11.下列关于类风湿关节炎的临床表现，正确的是？

A.关节疼痛、肿胀

B.关节僵硬

C.关节功能障碍

D.以上都是

12.患者女性，35岁，反复出现月经量过多、经期延长。最可能的诊断是？

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜异位症

C.宫颈炎

D.子宫内膜增生

13.下列关于急性肾小球肾炎的临床表现，正确的是？

A.发热、乏力

B.血尿、蛋白尿

C.肾区疼痛

D.以上都是

14.患者男性，65岁，出现阵发性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺炎

D.肺癌

15.下列关于急性心肌梗死的临床表现，正确的是？

A.胸痛、胸闷

B.呼吸困难、出汗

C.心电图ST段抬高

D.以上都是

16.患者女性，28岁，出现周期性下腹痛、经量增多。最可能的诊断是？

A.卵巢囊肿

B.子宫内膜异位症

C.子宫肌瘤

D.宫颈癌

17.下列关于流行性乙型脑炎的临床表现，正确的是？

A.发热、头痛

B.呕吐、抽搐

C.昏迷、瘫痪

D.以上都是

18.患者男性，45岁，反复出现上腹部疼痛、饱胀感。最可能的诊断是？

A.胃溃疡

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.肝硬化

19.下列关于甲状腺功能亢进的临床表现，正确的是？

A.心悸、手颤

B.体重减轻、多汗

C.眼睛突出、眼睑水肿

D.以上都是

20.患者女性，50岁，出现反复发作性剧烈头痛，伴有恶心、呕吐。最可能的诊断是？

A.脑膜瘤

B.偏头痛

C.三叉神经痛

D.脑血管痉挛

二、判断题（每题2分，共10题）

1.肺炎球菌肺炎患者，若出现铁锈色痰，可确诊为肺炎。（）

2.慢性支气管炎患者，肺功能检查FEV1/FVC＜70%可诊断为肺气肿。（）

3.患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，伴有视力模糊，首先应考虑蛛网膜下腔出血。（）

4.患者出现突发性剧烈头痛，伴有呕吐、意识障碍，应首先考虑脑出血。（）

5.肾小球肾炎患者，尿蛋白定量＞3.5g/24h，可诊断为肾病综合征。（）

6.患者出现反复发作的尿频、尿急、尿痛，应首先考虑尿路感染。（）

7.患者出现急性腹痛、发热、黄疸，应首先考虑急性胆管炎。（）

8.患者出现反复发作的腹泻、腹痛、腹胀，应首先考虑消化性溃疡。（）

9.患者出现反复发作的关节疼痛、肿胀，应首先考虑类风湿关节炎。（）

10.患者出现反复发作的皮肤紫癜，应首先考虑过敏性紫癜。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死的临床表现和诊断要点。

2.如何鉴别诊断甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退？

3.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因和临床表现。

4.简述高血压病的分级标准和治疗原则。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述在糖尿病患者的临床管理中，如何合理应用胰岛素治疗，并阐述其作用机制和注意事项。

2.针对慢性心力衰竭患者，讨论其药物治疗方案，包括利尿剂、ACE抑制剂