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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

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RESUME

PERSONAL

2025版医院双向转诊协议

本合同目录一览

1.双向转诊协议概述

1.1协议定义

1.2协议目的

1.3协议适用范围

2.双向转诊机构及职责

2.1参与机构

2.2机构职责

3.双向转诊对象及条件

3.1转诊对象

3.2转诊条件

4.双向转诊流程

4.1转诊申请

4.2转诊审批

4.3转诊安排

4.4转诊实施

5.双向转诊服务内容

5.1医疗服务

5.2康复服务

5.3其他相关服务

6.双向转诊费用及结算

6.1费用标准

6.2结算方式

6.3费用争议处理

7.双向转诊质量控制

7.1质量控制标准

7.2质量考核

7.3质量改进措施

8.双向转诊信息管理

8.1信息采集与共享

8.2信息安全与保密

8.3信息更新与维护

9.双向转诊协议的修订与终止

9.1协议修订

9.2协议终止

10.双向转诊协议的生效与解除

10.1生效条件

10.2解除条件

11.双向转诊协议的违约责任

11.1违约情形

11.2违约责任承担

12.双向转诊协议的争议解决

12.1争议解决方式

12.2争议解决机构

12.3争议解决程序

13.双向转诊协议的附件

13.1附件一：双向转诊申请表

13.2附件二：双向转诊审批表

13.3附件三：双向转诊费用结算表

13.4附件四：其他相关附件

14.双向转诊协议的生效日期及期限

第一部分：合同如下：

1.双向转诊协议概述

1.1协议定义

本协议所称双向转诊，是指参与协议的医疗机构之间，根据患者病情需要，在确保医疗质量和安全的前提下，将患者从一家医疗机构转诊至另一家医疗机构接受进一步诊疗的行为。

1.2协议目的

本协议旨在规范双向转诊行为，提高医疗资源配置效率，保障患者医疗需求，促进医疗资源共享，提升医疗服务水平。

1.3协议适用范围

本协议适用于协议双方，即转出医疗机构和转入医疗机构，在协议有效期内，双方之间的双向转诊活动。

2.双向转诊机构及职责

2.1参与机构

本协议的参与机构包括但不限于综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等，具体参与机构名单详见附件一。

2.2机构职责

2.2.1转出医疗机构负责：

（1）对患者的病情进行评估，确保符合双向转诊条件；

（2）按照本协议规定，向转入医疗机构提出转诊申请；

（3）提供患者的病历资料，协助转入医疗机构开展诊疗工作；

（4）对转入医疗机构提供的诊疗服务进行跟踪和评价。

2.2.2转入医疗机构负责：

（1）接收转诊申请，对患者的病情进行评估，确保符合接受条件；

（2）制定诊疗方案，为患者提供相应的医疗服务；

（3）按照本协议规定，向转出医疗机构反馈患者的诊疗情况和转诊结果；

（4）对转出医疗机构提供的病历资料进行核实，确保医疗信息准确无误。

3.双向转诊对象及条件

3.1转诊对象

本协议的转诊对象为符合下列条件之一的患者：

（1）病情需要转入医疗机构进行进一步诊疗；

（2）转入医疗机构具有更先进的诊疗技术和设备；

（3）患者自愿要求转诊。

3.2转诊条件

（1）患者病情符合双向转诊对象的要求；

（2）患者及家属同意转诊；

（3）转入医疗机构具备接诊能力。

4.双向转诊流程

4.1转诊申请

转出医疗机构在确认患者符合双向转诊条件后，向转入医疗机构提出转诊申请，并提交患者的病历资料。

4.2转诊审批

转入医疗机构在收到转诊申请后，对患者的病情进行评估，并在规定时间内完成审批。

4.3转诊安排

转入医疗机构在审批通过后，安排患者就诊，并通知转出医疗机构。

4.4转诊实施

转出医疗机构协助患者办理转诊手续，并确保患者安全、顺利地转入转入医疗机构。

5.双向转诊服务内容

5.1医疗服务

包括但不限于诊断、治疗、手术、康复等。

5.2康复服务

包括但不限于康复训练、物理治疗、心理治疗等。

5.3其他相关服务

包括但不限于患者咨询、健康教育、出院随访等。

6.双向转诊费用及结算

6.1费用标准

双向转诊费用按照国家规定的收费标准执行。

6.2结算方式

双向转诊费用由转入医疗机构向转出医疗机构结算，具体结算方式详见附件三。

6.3费用争议处理

如出现费用争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可提交争议解决机构处理。

8.双向转诊信息管理

8.1信息采集与共享

8.1.1转出医疗机构负责采集患者的病历资料、转诊申请等相关信息。

8.1.2转入医疗机构负责采集患者的接诊信息、诊疗记录等相关信息。