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三方工伤协议书5篇

篇1

甲方（劳动者）：

姓名：张XX

性别：男

年龄：30岁

职业：工人

工作单位：某建筑公司

联系方式乙方（用人单位）：

单位名称：某建筑公司

法定代表人：李XX

联系方式丙方（第三方）：

单位名称：某保险公司

法定代表人：王XX

联系方式鉴于甲方在某建筑公司工作期间发生工伤事故，经医院诊断需长期治疗。为了保障甲方的合法权益，乙方和丙方愿意共同承担甲方的工伤赔偿责任。经三方友好协商，达成如下协议：

一、工伤事故基本情况

1.甲方在某建筑公司工作期间，因工作原因发生工伤事故，导致身体受到严重损害。

2.经医院诊断，甲方需长期治疗，治疗费用较高。

二、赔偿责任承担

1.乙方（用人单位）应承担的赔偿责任：

（1）乙方应支付甲方的工伤医疗费用，包括住院费、手术费、药品费等。具体金额以医院发票为准。

（2）乙方应支付甲方在工伤期间的工资，工资标准按照甲方原工资待遇计算。具体金额以工资单为准。

（3）乙方应支付甲方因工伤导致的其他合理费用，如交通费、营养费等。具体金额以实际发生并经过三方协商确定的费用为准。

2.丙方（第三方）应承担的赔偿责任：

（1）丙方应在乙方承担完赔偿责任后，对甲方进行保险赔偿。具体赔偿金额以保险合同约定的标准为准。

（2）丙方应在保险赔偿范围内，优先赔偿甲方的残疾赔偿金、死亡赔偿金等较重的人身损害费用。剩余部分按照保险合同约定的比例进行赔偿。

三、协议生效时间

本协议自三方签字或盖章之日起生效。协议生效后，乙方和丙方应严格按照协议约定履行赔偿责任。如果一方违反协议约定，应承担相应的法律责任。

四、争议解决方式

如果三方在协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。如果协商无果，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，各方应继续履行协议约定的其他义务。

五、其他约定事项

1.本协议未尽事宜，由三方另行协商确定。协议补充条款与本协议具有同等法律效力。

2.本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。具有同等法律效力。

3.本协议自三方签字或盖章之日起生效，协议生效时间起至甲方治疗结束之日终止。协议终止后，如甲方还有其他未获赔偿的费用，由甲方自行承担。乙方和丙方不再承担任何赔偿责任。如有未尽事宜，依照相关法律法规处理。

篇2

甲方（劳动者）：

姓名：__________，性别：__________，年龄：__________，籍贯：__________，联系方式：__________。

乙方（用人单位）：

公司名称：__________，地址：__________，联系方式：__________。

丙方（社会保险机构）：

机构名称：__________，地址：__________，联系方式：__________。

鉴于甲方在乙方工作期间发生工伤事故，为明确各方权利义务，保障甲方合法权益，经各方协商，达成以下协议：

一、事故经过和处理结果

1.事故经过：__________年__________月__________日，甲方在乙方工作期间，因工作原因发生工伤事故。事故造成甲方身体受到严重伤害，经医院治疗后，已脱离生命危险。

2.处理结果：乙方已对甲方进行了及时救治，并承担了全部医疗费用。同时，乙方也向甲方支付了相应的工伤赔偿金。甲方对乙方的处理结果表示满意。

二、工伤保险待遇

1.工伤保险待遇：根据相关法律法规规定，丙方应按规定向甲方支付工伤保险待遇。具体包括：一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴等。具体数额和支付方式由丙方按照相关规定执行。

2.工伤复发处理：如果甲方在协议签订后发生工伤复发，乙方应继续承担医疗费用，并按照规定向甲方支付相应的工伤保险待遇。

三、协议生效条件和生效时间

1.协议生效条件：本协议经甲、乙、丙三方签字或盖章后生效。同时，需要满足以下条件：甲方已得到妥善救治并脱离生命危险；乙方已向甲方支付全部医疗费用和工伤赔偿金；丙方已按规定向甲方支付工伤保险待遇。

2.协议生效时间：本协议自甲、乙、丙三方签字或盖章之日起生效。具体生效时间以本协议最后一方签字或盖章的时间为准。

四、违约责任及争议解决方式

1.违约责任：如一方违反本协议约定，应承担相应的违约责任。具体违约责任包括但不限于：赔偿损失、支付违约金等。违