老年人生活自理能力评估表.docx

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老年人生活自理能力评估表

评估事项、

内容与评分

程度等级

可自理

轻度依赖

中度依赖

不能自理

评分

(1)进餐:使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动

独立完成

需要协助,如切碎、搅拌食物等

完全需要帮助

评分

0

0

3

5

(2)梳洗:梳头、洗脸、刷牙、剃须、洗澡等活动

独立完成

能独立地洗头、梳头、洗脸、刷牙、剃须等;洗澡需协助

在协助下和适当的时间内,能完成部分梳洗活动

完全需要帮助

评分

0

1

3

7

(3)穿衣:穿衣裤、袜子、鞋子等活动

独立完成

需要协助,在适当的时间内完成部分穿衣

完全需要帮助

评分

0

0

3

5

(4)如厕:小便、大便

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