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烧伤病人的护理
汇报人：护士
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04
目录
CONTENTS
烧伤病人概述
烧伤临床表现
和诊断
烧伤护理评估
烧伤护理措施
烧伤概述
烧伤的致伤原因
化学物质
放射线
电
热力
烧伤的病理生理
修复期：伤后5-8天始
休克期：伤后48-72h内
感染期：72h后
临床表现和诊断
烧伤面积
将人体体表面积划分为11个9%,
伤员本人五指并拢的手掌面积为体总面积的1%
手掌法
中国新九分法
烧伤的深度
I°烧伤
三度四分法
烧伤的严重程度
轻度烧伤
中度烧伤
总烧伤面积达30%-49%
总烧伤面积50%
III°20%或已有严重并发症
烧伤深度与面积判断根据
II°面积9%
II°面积10%-29%
III°面积不足10%
重度烧伤
特重烧伤
吸入性损伤
诊断依据：
*
特殊类型烧伤的特点
1.
特殊类型烧伤的特点
2.
烧伤护理评估
伤后评估
1.
2.
休克期
*
*
*
*
感染期
1）创面和全身感染
感染期
2）消化道并发症
应激性溃疡
麻痹性肠梗阻
出血性胃炎
急性胃扩张
营养状况
运动功能
疤痕
修复期
家属心理状态
心理和社会支持状况
认知程度
心理承
受程度
护理诊断/问题
1.
护理措施
烧伤病房的消毒隔离要求
（一）吸入性损伤的护理
（二）休克期的护理
（三）创面的护理
（四）感染的护理
吸入性损伤的护理
保持呼吸道通畅
鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰及时清理口鼻分泌物可应用支纤镜/气道灌洗必要时行气管切开
吸氧
氧浓度40%，CO中毒浓度吸氧，降低HbCO
掌握输液速度,
防止急性肺水肿
监测呼吸功能
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休克期的护理
1.
休克期的护理
2.
休克期的护理
2.
输液顺序：先晶后胶
先盐后糖
先快后慢
早期补碱
神志清醒
收缩压90-100mmHg
创面的护理
1.
感染的护理
非药物
疼痛护理
药物
康复护理
鼓励患者进行肢体及关节活动
防止紫外线照射
防止搔痒抓伤
维持功能体位
早期下床活动
谢谢观看
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