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控制哮喘的最佳实践哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病。通过正确的管理策略，患者可以有效控制症状。本指南提供全面的哮喘管理方法。我们将探讨从日常预防到急性发作处理的各个方面。作者：

什么是哮喘？定义哮喘是一种慢性呼吸道疾病。它导致气道炎症和可逆性气流受限。症状可能轻微或严重，有时可能危及生命。流行程度全球约有3亿人患有哮喘。这个数字还在持续增长。中国约有3000万哮喘患者，其中许多人控制不佳。

哮喘的症状喘息呼吸时发出的高音调哨音。尤其在呼气时明显。气短呼吸困难或感觉无法获取足够空气。胸闷胸部感到压迫或紧绷。就像有重物压在胸上。咳嗽特别是在夜间或清晨。常为干咳。

哮喘的诱因过敏原花粉尘螨宠物皮屑霉菌刺激物烟草烟雾空气污染强烈气味化学品其他诱因运动情绪压力天气变化呼吸道感染

哮喘控制的重要性提高生活质量享受正常活动无限制减少急性发作降低突发严重症状的风险降低住院风险减少急诊和住院次数预防肺功能下降维持长期呼吸健康

哮喘控制的目标最小化症状减少日间和夜间症状保持活动水平无活动限制减少用药需求降低对缓解药物的依赖维持肺功能正常或接近正常的肺功能

评估哮喘控制水平症状频率每周症状发作次数控制良好：＜2次/周控制不佳：≥3次/周1夜间觉醒因哮喘而夜间醒来控制良好：无控制不佳：≥1次/周2缓解药物使用使用速效缓解药物控制良好：＜2次/周控制不佳：≥3次/周3活动限制因哮喘限制正常活动控制良好：无控制不佳：任何限制4

哮喘控制测试（ACT）问题计分哮喘限制工作/学习/家务的频率1-5分气短的频率1-5分夜间醒来或早晨症状的频率1-5分缓解药物使用频率1-5分对哮喘控制的自我评价1-5分

哮喘药物治疗控制药物长期使用以控制炎症和预防症状。需要每天使用，即使没有症状也不应停止。效果通常在几天到几周后显现。缓解药物用于快速缓解急性症状。仅在需要时使用。频繁使用表明控制不佳。

控制药物吸入性糖皮质激素（ICS）减少气道炎症，是最有效的长期控制药物。包括：布地奈德、丙酸氟替卡松等。长效β2受体激动剂（LABA）松弛气道平滑肌，提供持续气道扩张。包括：沙美特罗、福莫特罗等。白三烯调节剂阻断参与炎症反应的白三烯物质。包括：孟鲁司特等口服药物。

缓解药物短效β2受体激动剂（SABA）快速缓解支气管痉挛和相关症状。常见药物：沙丁胺醇（万托林）。起效迅速（通常在5分钟内），持续4-6小时。急性症状缓解运动前预防使用频率增加表明控制不佳抗胆碱药物通过不同机制扩张气道。常见药物：异丙托溴铵。起效较慢，但作用可持续更长时间。适用于对SABA反应不佳的患者特别适合老年患者可与SABA联合使用

吸入器的正确使用定量吸入器（MDI）使用前摇匀。缓慢深吸并同时按压吸入器。吸入后屏气10秒。建议使用吸入辅助器（垫片）提高药物递送效率。干粉吸入器（DPI）不需要摇匀。装载剂量后快速用力吸气。不要对着吸入器呼气。保持干燥，湿气会影响药粉。雾化器适合无法使用其他吸入器的患者。正常呼吸3-5分钟。需要定期清洁以防感染。

哮喘行动计划绿区-控制良好症状很少，活动不受限制继续常规控制药物运动前预防措施避免已知诱因黄区-警示区域症状增加，可能影响活动或睡眠增加控制药物剂量添加缓解药物更频繁监测症状红区-医疗急症严重症状，说话困难，缓解药物效果不佳立即使用缓解药物立即就医呼叫急救电话

避免接触诱发因素识别个人诱因记录症状与环境因素的关系。进行过敏原测试确定特异性过敏原。实施环境控制使用除尘螨床罩和枕套。定期更换空调滤网。保持低湿度环境减少霉菌生长。减少室外过敏原接触花粉季节关闭窗户。高花粉天气减少户外活动。更换衣物并淋浴去除花粉。考虑免疫治疗对于过敏性哮喘患者，过敏原免疫治疗可减轻症状。需长期坚持。

规律运动的重要性35%肺功能提升规律运动可提高肺活量40%急性发作减少可减少哮喘急性发作频率50%心理健康改善运动可减轻焦虑和压力

运动诱发哮喘的预防1选择合适的运动游泳、步行和骑自行车等强度适中的运动更适合哮喘患者。2运动前充分预热10-15分钟的轻度活动可减少运动诱发哮喘的风险。3运动前使用药物运动前15-30分钟使用短效支气管扩张剂。4注意环境因素避免在寒冷干燥空气或污染严重环境中运动。

饮食与哮喘控制健康饮食有助于哮喘控制。地中海饮食富含抗氧化剂。避免食物过敏原。维持健康体重减轻症状。

戒烟的重要性减少气道刺激烟草烟雾直接刺激气道，加重炎症提高药物疗效吸烟降低糖皮质激素药物效果改善整体健康降低心血管疾病风险减少二手烟危害保护家人免受二手烟影响

压力管理冥想技巧每天10-15分钟的冥想可降低压力水平和焦虑。专注于呼吸可改善呼吸模式和控制。呼吸练习腹式呼吸和缩唇呼吸有助于改善肺功能。定期练习可增强呼吸肌力量。良好睡眠充足的休息对减轻炎症至关重要。调整卧室环境以改善睡眠质量。

定期随访