全科医生转岗培训人员申请审批表.docx

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全科医生转岗培训人员申请审批表

姓名

性别

出生年月

粘贴2寸免冠身份证照片

民族

政治面貌

学历

职务

/职称

从医年限

基层工作

年限

执业类别

执业资格

工作单位

单位电话

培训前

从事工作

培训后

拟从事工作

个人电话

身份证号码

拟申请培训基地

拟申请减免培训内容

及培训时间

(需附相关证明材料)

单位推荐意见

单位负责人签字(盖章)

年????月???日

市县卫生健康委审核意见

(非市县所属医疗机构人员申请不需要

市县卫生健康委审核)

????单位负责人签字(盖章)

??年???月???日

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