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XXX县级公立医院综合改革工作经验材料县级公立医院综合改革工作经验材料

我县是国家卫计委确定的全国县级公立医院综合改革

第二批试点县，2021年正式启动该项改革以来，县委、县政

府高度重视，成立由县长任组长的领导小组，研究制定专门

实施方案，并将其纳入全县民生任务考核，着力完善就医格

局、加强专科医技建设、推进分级诊疗、调整服务价格、健

全运行机制，目前取得了阶段性成效。2023年4月22日，

通过了国务院医改办统一组织的检查验收，受到专家组一致

好评。具体做法是：

一、完善医疗机构布局，构建分级就医体系

按照“办好1所县级综合医院和1所中医院”的总体思

路，调整公立医疗机构资源布局与结构，县人民医院设置为

市南部地区医疗分中心和县医疗中心，县中医院推进全省中

医名院建设，县中医骨科医院加挂加挂“县第四人民医院”

和“**镇中心卫生院”牌子，镇乡卫生院设置为4个医疗分

中心，16个中心卫生院、43个一般卫生院，全面实现基本

公共卫生与基本医疗有机融合，建成2个三级乙等医院和5

个二级医院，镇乡卫生院标准化建设达标率98%，形成布局

合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。

##paidbegin####paidbegin##二、加快重点专科建设，提升医疗服务能

力

按照“填平补齐”原则，加强县级公立医院临床专科建按照“填平补齐”原则，加强县级公立医院临床专科建

设，建成县医院妇产科和县中医院儿科2个省级重点专科、

县医院消化内科和县中医院针灸科等5个市级重点专科。县

医院建成市规模最大的血液透析室，内镜诊治中心引进生化

免疫、血细胞分析流水线和肿瘤放疗、高压氧舱、介入治疗

等新技术，拓展“显微镜下微创外科手术”，手术比例达到

30%以上。县中医院自主研制院内制剂、中药制剂和临方制

剂101种，并加强中医理疗、针灸美容、中医肛肠等特色项

目，提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。2021年至

今县（乡）医疗机构门急诊病人298.1万人次，出院病人19.4

万人次，危重病人抢救成功率达89%，中医药服务量达52%。

三、推行分级诊疗模式，实现良好就医格局

推进“互联网+医疗+物流”战略，建立全县医学检验、

医学影像、病理诊断和消毒供应中心，推进患者健康信息、

治疗方案、诊治结果的资源共享互通，促进优质医疗资源下

沉，推动医疗资源合理配置和纵向流动；签订城乡医疗机构

双向转诊协议，建立区域性医疗协作机制，2021年至今双向

转诊3534例，协作CT、彩色多普勒等医学检查9200余人次，

发生医技协作费用260余万元并按比例纳入医保报销，县内

就诊率达91.14%；推动以医院管理、电子病历为基础的信息

化建设，县医院、县中医院通过四川省“数字化医院”评审，

实现远程会诊和教学，县医院建成全省首批开通异地社保结

算的县级医院；采取“县带乡、上带下”方式，发挥县医学

会作用，邀请各级专家来县讲学、带教、查房，下派医务人

员到镇乡，提供基层医务人员免费进修和培训，形成了巡回

送医、专家会诊、指导转诊、整体提升的良好格局。

四、合理控制医疗费用，确保公立医院公益性

全面取消药品加成政策，县级医院减少收入部分通过医

疗服务价格调整补偿70%、财政补助20%、医院自行消化10%，

破除以药养医。制定住院费用和药占比控制管理办法，推进

单病种付费，实施门诊统筹和大额医药费用二次补偿，政策

范围内医保基金支付比例同比上升，2022年医保报销医药费

5.5亿元，受益285.8万人次。实施临床路径管理和处方点评，

加强药占比等关键指标的考核，开展抗菌药物临床合理运用

专项治理。2023年县乡医疗机构门诊、住院次均医药费用分

别为52元、1560元，均低于全省平均水平，县医院住院人

均费用和药占比为全省三级医院最低的五家之一。

五、推行去行政化管理，健全内部管理机制

成立县级公立医院管理委员会，县卫计局直接管理医院

转变为行业管理；取消县级公立医院行政级别，建立公立医

院管理人才和医疗技术骨干人才培养后备库，实行人员编制

动态管理，医院自主招聘紧缺专业人员；建立落实公立医院

财务科长委派交流和集中采购、采购人员轮岗、医务人员廉

政承诺等制度，出台《规范药品医用耗材医疗器械采购工作

意见》，加强成本核算和医院内部审计，分类公开遴选药品

耗材配送企业；建立人民调解与第三方评价相结合的“不满

意信访事项第三方评价机制”，综合治理医患关系，“医闹”

现象基本消除，回访患