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呼吸衰竭(医学试题练习题带详细解析答案)
选择题
1.呼吸衰竭通常是指
A.内呼吸功能障碍
B.外呼吸功能严重障碍
C.血液携带、运输氧障碍
D.二氧化碳排出功能障碍
E.呼吸系统病变造成机体缺氧
答案:B
解析:呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。内呼吸功能障碍主要涉及细胞内的氧化代谢过程异常;血液携带、运输氧障碍主要与血红蛋白等因素有关;二氧化碳排出功能障碍只是呼吸衰竭的一个方面表现;呼吸系统病变造成机体缺氧不全面,呼吸衰竭不仅有缺氧还可能伴有二氧化碳潴留。而外呼吸包括肺通气和肺换气,外呼吸功能严重障碍符合呼吸衰竭的定义,所以选B。
2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是
A.动脉血氧分压低于60mmHg
B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
C.pH值低于7.35
D.二氧化碳结合力高于29mmol/L
E.BE2.3mmol/L
答案:A
解析:呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析,在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO?)低于60mmHg,伴或不伴有二氧化碳分压(PaCO?)高于50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素,可诊断为呼吸衰竭。动脉血二氧化碳分压高于50mmHg是Ⅱ型呼吸衰竭的特点,但不是诊断呼吸衰竭最重要的指标;pH值低于7.35提示酸中毒,但不能直接诊断呼吸衰竭;二氧化碳结合力主要反映体内碱储备情况,与呼吸衰竭诊断关系不密切;BE(剩余碱)2.3mmol/L提示碱缺失,也不是诊断呼吸衰竭的关键指标。所以最重要的是动脉血氧分压低于60mmHg,选A。
3.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是
A.PaO?60mmHg,PaCO?正常
B.PaO?60mmHg,PaCO?50mmHg
C.PaO?60mmHg,PaCO?50mmHg
D.PaO?60mmHg,PaCO?50mmHg
E.PaO?60mmHg,PaCO?50mmHg
答案:C
解析:根据血气分析结果,呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO?60mmHg,PaCO?降低或正常;Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO?60mmHg,同时伴有PaCO?50mmHg。所以Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是C选项。
填空题
1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。
答案:Ⅰ型呼吸衰竭;Ⅱ型呼吸衰竭
解析:如前面选择题解析所述,根据动脉血气分析结果,呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭主要表现为单纯缺氧,无二氧化碳潴留或二氧化碳分压降低;Ⅱ型呼吸衰竭表现为缺氧伴二氧化碳潴留。
2.呼吸衰竭的发病机制主要有______、______、______和______。
答案:肺通气功能障碍;弥散障碍;通气/血流比例失调;肺内动静脉解剖分流增加
解析:肺通气功能障碍包括限制性通气不足和阻塞性通气不足,可导致肺泡通气量减少,引起二氧化碳潴留和缺氧;弥散障碍是指由于肺泡膜面积减少、肺泡膜厚度增加等原因,使气体弥散速度减慢,导致氧的弥散障碍,引起缺氧;通气/血流比例失调是指部分肺泡通气不足但血流正常或部分肺泡血流不足但通气正常,影响气体交换,可导致缺氧,严重时也可伴有二氧化碳潴留;肺内动静脉解剖分流增加,使未经氧合的静脉血直接进入动脉血,导致严重的低氧血症,一般吸氧难以纠正。
判断题
1.呼吸衰竭患者一定有呼吸困难的表现。
答案:错误
解析:呼吸困难是呼吸衰竭的常见症状,但不是所有呼吸衰竭患者都有呼吸困难的表现。例如,一些慢性呼吸衰竭患者,机体对缺氧和二氧化碳潴留产生了一定的适应,可能呼吸困难症状不明显;另外,在某些情况下,如中枢性呼吸衰竭抑制期,患者可能表现为呼吸节律和频率的改变,而不一定有明显的呼吸困难感觉。
2.Ⅰ型呼吸衰竭患者可给予高浓度吸氧。
答案:正确
解析:Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍而通气功能基本正常,较高浓度(35%)给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引起二氧化碳潴留。但如果吸氧浓度过高、时间过长,可能会导致氧中毒等不良反应,所以在给氧过程中也需要密切监测。
解答题
1.简述呼吸衰竭的治疗原则。
答案:呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的条件下,纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡所致的代谢功能紊乱,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件,具体措施如下:
保持呼吸道通畅:是治疗呼吸衰竭的重要措施。包括清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛、必要时建立人工气道(如气管插管、气管切开)等。
氧疗:根据呼吸衰竭类型选择合适的氧疗方式。Ⅰ型呼
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