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慢支急性发作护理查房
演讲人：
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目录
CONTENTS
慢性支气管炎概述
急性发作的病因与病理
护理评估与观察
护理措施与实施
健康教育与管理
护理效果评价与改进
总结与展望
01
慢性支气管炎概述
定义
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
特点
慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。
定义与特点
长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。
一般痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咯出。
当合并呼吸道感染时，由于细支气管黏膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可出现喘息症状。
如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，以及头痛、乏力、失眠等全身症状。
常见症状与表现
咳嗽
咳痰
喘息
其他症状
腺体增生肥大
呼吸道免疫功能低下
支气管壁结构改变
炎症机制
管壁平滑肌断裂萎缩，支气管周围纤维组织增生，管腔塌陷，形成不可逆的病理改变。
支气管黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，杯状细胞和黏液腺肥大增生、分泌旺盛。
多种炎症细胞均参与了慢性支气管炎的发病过程，包括中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等，通过一系列生物活性物质引起慢性黏液高分泌状态并破坏支气管结构。
支气管存在多种免疫细胞数量减少或功能降低，导致呼吸道免疫力降低，易受细菌、病毒感染。
慢性支气管炎的病理机制
02
急性发作的病因与病理
常见病因
感染
包括细菌、病毒和支原体等感染，尤以细菌感染最为常见。
过敏
过敏反应导致支气管黏膜水肿和分泌物增加，引发急性发作。
环境污染
空气中的污染物、有害气体和颗粒物等可刺激支气管，引发急性发作。
支气管炎症反应
炎症刺激支气管平滑肌收缩，使支气管狭窄，加重呼吸困难。
支气管平滑肌痉挛
气道高反应性
支气管对各种刺激因素的敏感性增高，易发生痉挛和狭窄。
感染等因素导致支气管黏膜炎症反应，使黏液分泌增多，支气管狭窄。
急性发作的病理机制
急性发作的临床表现
咳嗽
多为刺激性干咳，咳嗽剧烈时可伴有恶心、呕吐等症状。
咳痰
痰液多为白色黏液或泡沫状，有时带有血丝。
呼吸困难
表现为呼气性呼吸困难，严重时出现口唇发绀、鼻翼扇动等缺氧症状。
喘息
听诊时可闻及哮鸣音，严重时出现广泛的哮鸣音和湿啰音。
03
护理评估与观察
观察患者咳嗽的频率、持续时间、咳嗽的性质（干咳或有痰）以及痰液的颜色、量和性状。
评估患者咳痰的难易程度，观察痰液的颜色、量和性状，如是否带有血丝或呈现脓性。
评估患者呼吸困难的程度，观察是否有辅助呼吸肌参与呼吸、端坐呼吸等。
询问患者是否有胸痛，了解疼痛的部位、性质和程度。
患者症状评估
咳嗽
咳痰
呼吸困难
胸痛
体温
定期测量患者体温，观察是否有发热及热型。
血压
监测患者血压变化，警惕低血压或高血压。
心率与心律
定期测量患者心率，观察心律是否整齐，有无心动过速或过缓。
呼吸频率与节律
观察患者呼吸频率和节律，注意是否有呼吸急促、呼吸不规则或呼吸暂停。
生命体征监测
呼吸系统症状变化
全身症状
并发症的观察
治疗效果评估
关注患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状是否加重或出现新症状。
观察患者精神状态、食欲、睡眠等全身症状是否出现异常。
警惕患者是否出现呼吸衰竭、自发性气胸、肺部感染等并发症，如发现异常及时报告医生。
根据患者病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳治疗。
病情变化的观察与记录
04
护理措施与实施
呼吸道管理（如吸痰、氧疗）
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助患者翻身拍背，促进痰液排出。
氧疗护理
呼吸道湿化
根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧或面罩吸氧，确保氧气供应充足，观察氧疗效果及副作用。
可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法，保持呼吸道湿润，有利于痰液稀释和排出。
1
2
3
药物治疗的护理配合
遵医嘱用药
严格按照医嘱给患者使用药物，确保药物剂量、用法和用药时间准确无误。
观察药物反应
密切观察患者对药物的反应，包括疗效和副作用，如出现不良反应及时报告医生并处理。
药物与饮食配合
指导患者正确服用药物，注意药物与饮食之间的相互作用，避免影响药效。
预防感染
对于长期卧床的患者，要定时翻身、按摩受压部位，保持床单位整洁干燥，预防压疮发生。
预防压疮
预防跌倒
加强患者安全护理，保持地面干燥、无障碍物，提供合适的辅助行走器具，预防跌倒事件发生。
保持室内空气清新，定期通风换气，加强患者口腔卫生和呼吸道管理，减少感染机会。
并发症的预防与护理
05
健康教育与管理
患者及家属的健康教育
疾病知识教育
向患者及家属普及慢支急性发作的病因、症状、治疗及预防等方面的知识，提高其对疾病的认知度和重视程度。
03
02
01
用药
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