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骨外科主治医师专业知识3试题练习题(+答案与解析)

一、选择题（每题有且只有一个正确答案）

1.以下哪种骨折类型最容易发生缺血性骨坏死？

A.桡骨远端骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨颈骨折

D.锁骨骨折

答案：C

解析：股骨颈骨折后，股骨头的血供主要依靠关节囊和圆韧带内的血管，骨折时这些血管容易受损，导致股骨头缺血，从而容易发生缺血性骨坏死。桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折和锁骨骨折一般血运破坏相对较小，发生缺血性骨坏死的几率较低。

2.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.绿脓杆菌

答案：A

解析：急性血源性骨髓炎是由身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼引起的，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%左右。

3.腰椎间盘突出症最常见的部位是：

A.L12

B.L23

C.L34

D.L45和L5S1

答案：D

解析：腰椎间盘突出症好发于脊柱活动度大、承重较大或活动较多的部位，L45和L5S1间隙承受的压力和活动度较大，是腰椎间盘突出症最常见的部位。

二、填空题

1.骨折的专有体征包括畸形、______和骨擦音或骨擦感。

答案：反常活动

解析：骨折的专有体征是指只有骨折时才会出现的体征，畸形是骨折端移位导致肢体形状改变；反常活动是指在肢体没有关节的部位出现类似关节的活动；骨擦音或骨擦感是骨折端相互摩擦产生的声音或感觉。

2.骨肿瘤的外科分期是根据______、肿瘤生物学行为和______来进行的。

答案：外科分级；解剖定位

解析：骨肿瘤的外科分期对于制定治疗方案和判断预后非常重要。外科分级主要评估肿瘤的良恶性程度和生物学行为的活跃程度；解剖定位明确肿瘤所在的解剖部位，这两个因素结合起来可以更准确地对骨肿瘤进行分期。

三、判断题

1.所有的骨折都需要手术治疗。（）

答案：错误

解析：骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。对于一些骨折移位不明显、稳定性较好的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折等，通过手法复位、外固定等保守治疗方法就可以达到良好的愈合效果，并非所有骨折都需要手术治疗。

2.骨肉瘤患者的碱性磷酸酶通常会升高。（）

答案：正确

解析：骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，肿瘤细胞可以产生碱性磷酸酶，因此骨肉瘤患者血液中的碱性磷酸酶通常会升高，碱性磷酸酶的变化还可以作为观察病情进展和治疗效果的一个指标。

四、解答题

1.简述骨折的治疗原则。

答案：骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。

复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位的方法有手法复位和切开复位，应根据骨折的具体情况选择合适的复位方法。

固定：是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位的情况下达到牢固愈合。固定方法分为外固定和内固定，外固定有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等；内固定是通过手术将钢板、螺钉、髓内钉等固定物植入体内固定骨折。

功能锻炼：是在不影响固定的前提下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期合理的功能锻炼可以促进患肢血液循环，消除肿胀，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止骨质疏松、关节僵硬等并发症，促进骨折愈合。

2.简述颈椎病的分型及各型的临床表现。

答案：颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。

神经根型颈椎病：是最常见的类型。临床表现为颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。上肢肌力下降，手指动作不灵活。患侧颈部肌肉痉挛，头喜偏向患侧，肩部上耸。横突、斜方肌、肱二头肌长短头腱、肩袖及三角肌等处有压痛。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。

脊髓型颈椎病：发病率较低但症状严重。早期以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪，表现为下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉花感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落。躯干部可有感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。严重者可出现大小便功能障碍。

交感神经型颈椎病：临床表现复杂多样，可出现交感神经兴奋或抑制症状。兴奋症状如头痛或偏头痛，头晕特别在头转动时加重，有时伴恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼后部胀痛；心跳加速、心律不齐，心前区疼痛和血压升高；头颈及上肢出汗异常以及耳鸣、听力下降等。抑制症状主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。

椎动脉型颈椎病：主要症状为眩晕，是本型的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可诱发或加重。头痛，是椎基