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目录CATALOGUE髌骨脱位基本概念与分类诊断方法与技巧鉴别诊断与误区提示治疗方案选择依据及效果评估预防措施与健康教育

01髌骨脱位基本概念与分类PART

指髌骨脱离股骨滑车，向股骨外髁方向移位。髌骨脱位定义髌骨脱位可由直接外力或间接外力引起，如摔倒、扭伤或剧烈运动时肌肉强烈收缩等。此外，髌骨脱位还与先天性髌骨发育异常、关节囊松弛、股骨滑车发育不良等因素有关。发病原因髌骨脱位定义及发病原因

多次脱位习惯性髌骨脱位患者常出现多次脱位，且脱位后关节部位疼痛、肿胀等症状较轻。易复发习惯性髌骨脱位患者即使经过治疗，也容易在相同条件下再次发生脱位。膝关节不稳定习惯性髌骨脱位患者通常伴有膝关节不稳定症状，如走路时打软腿、跑步时感觉膝关节突然失控等。习惯性髌骨脱位特点

分类根据髌骨脱位程度，可分为完全脱位和半脱位两种类型。完全脱位指髌骨完全脱离股骨滑车，而半脱位则指髌骨部分脱离股骨滑车。临床表现髌骨脱位患者通常出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。在脱位时，患者可感觉到膝关节内有撕裂感或异常声响，并出现膝关节畸形、伸直受限等情况。此外，脱位还可能引起关节腔内积血、髌骨软骨损伤等并发症。分类与临床表现

02诊断方法与技巧PART

询问病史了解患者的受伤史、手术史、运动史、家族遗传史等，为诊断提供线索。观察步态观察患者行走时步态是否正常，是否存在跛行、膝关节僵硬等情况。触诊髌骨通过触诊检查髌骨的位置、活动度、是否有压痛等，帮助确定脱位情况。检查关节稳定性评估髌骨在膝关节屈曲、伸展时的稳定性，以及是否伴有其他韧带或关节囊的损伤。病史询问与体格检查

拍摄膝关节正侧位X线片，观察髌骨的位置、形态以及与股骨滑车的对应关系。X线片检查对于X线片难以诊断的复杂脱位或合并骨折的情况，可选择CT进行三维重建，以更准确地评估损伤情况。CT检查MRI可以清晰地显示关节内结构，包括韧带、半月板、关节囊等，对于评估软组织损伤和关节内积液有重要价值。MRI检查影像学检查选择及解读

辅助诊断关节镜检查可发现一些影像学检查难以发现的隐匿性损伤，如关节内游离体、滑膜皱襞等，为诊断和治疗提供依据。直接观察关节镜可直接观察关节内髌骨的位置、形态以及关节内其他结构的损伤情况。动态评估在关节镜下观察髌骨在关节屈伸过程中的运动轨迹，评估髌骨与股骨滑车的匹配程度。关节镜检查在诊断中应用

03鉴别诊断与误区提示PART

急性膝关节损伤鉴别诊断髌骨脱位与膝关节脱位髌骨脱位是髌骨向外脱位，而膝关节脱位是股骨与胫骨之间的脱位，两者机制不同，治疗也不同。髌骨脱位与髌骨骨折髌骨脱位时，髌骨仍完整，但位置异常；髌骨骨折则存在髌骨碎裂，两者需通过X光检查进行鉴别。髌骨脱位与膝内侧副韧带损伤膝内侧副韧带损伤时，膝关节内侧疼痛、肿胀，但髌骨位置正常，两者症状相似但体征不同。

慢性膝关节疼痛误区提示误区一疼痛一定是关节炎。慢性膝关节疼痛原因众多，如髌骨软化、半月板损伤等，不一定就是关节炎。误区二误区三关节肿胀就是积液。关节肿胀可能由多种原因引起，如滑膜增生、关节内血肿等，不单纯是积液。休息就能缓解疼痛。对于某些疾病，如髌骨脱位引起的疼痛，休息可能只是暂时缓解，必须针对病因进行治疗。

提高诊断准确率策略详细询问病史了解患者疼痛的部位、性质、持续时间以及诱发和缓解因素，有助于初步判断病因。仔细检查体征观察膝关节的外观、活动度、稳定性以及压痛部位等，对诊断具有重要价值。合理使用辅助检查如X光、MRI等，能够直观地观察关节内部结构，为诊断提供重要依据。综合考虑诊断结合患者症状、体征和辅助检查结果，进行全面的分析和判断，以提高诊断准确率。

04治疗方案选择依据及效果评估PART

对于初次脱位或脱位程度较轻的患者，可以通过手法复位将髌骨恢复到正常位置。在手法复位后，需要使用石膏固定，以保持髌骨稳定，促进周围组织的修复。非甾体抗炎药等可以缓解疼痛、减轻炎症反应，适用于轻度疼痛和肿胀的患者。包括静力性肌肉锻炼和关节活动度训练，有助于恢复关节功能和预防肌肉萎缩。非手术治疗方法介绍及适应症手法复位石膏固定药物治疗康复锻炼

手术适应症手术方法适用于反复脱位、保守治疗无效或合并其他损伤的患者。根据患者的具体情况选择手术方法，如内侧髌股韧带重建、外侧支持带松解等。手术治疗方案选择依据及技巧手术技巧手术过程中需要注意保护周围的神经血管，确保髌骨稳定，同时注意术后缝合和康复锻炼。术后并发症预防感染、血栓形成等并发症，及时处理伤口，避免过度活动。

康复期管理包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼等，旨在促进关节功能恢复和减少并发症。效果评估标准根据患者的症状、体征和影像学检查结果，评估手术或非手术治疗的效果，包括关节稳定性、活动度、疼痛程度等。长期随访定期随访和评估，及时发现并处理可能出现的远期并发症或复发情况。