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呼吸衰竭的试题练习题

选择题

1.呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

答案：C。解析：呼吸衰竭患者由于缺氧和二氧化碳潴留，最主要的临床表现是呼吸困难与发绀。呼吸费力伴呼气延长常见于阻塞性通气功能障碍；呼吸频率增快只是呼吸困难的一种表现；神经精神症状是呼吸衰竭严重时的表现；双肺大量湿啰音多见于肺部感染等情况，并非呼吸衰竭最主要表现。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞45mmHg

B.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞60mmHg

C.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＜40mmHg，PaCO?＞40mmHg

E.PaO?＜70mmHg，PaCO?＞55mmHg

答案：C。解析：根据血气分析结果，Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，同时伴有二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg；Ⅰ型呼吸衰竭是指PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低。

3.对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）

A.严重肺通气功能障碍

B.严重肺动静脉样分流

C.通气/血流比例增大

D.肺弥散功能障碍

E.耗氧量增加

答案：B。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍而通气功能基本正常，高浓度给氧可纠正低氧血症。但当存在严重肺动静脉样分流时，由于部分静脉血未经氧合直接进入动脉血，即使给予高浓度氧疗，也难以提高动脉血氧分压，因为分流的血液不参与气体交换。严重肺通气功能障碍主要导致Ⅱ型呼吸衰竭；通气/血流比例增大主要影响气体交换效率，但一般可通过增加吸氧浓度改善；肺弥散功能障碍给予高浓度氧疗通常有效；耗氧量增加不是高浓度氧疗无效的主要原因。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：如前面选择题所述，根据动脉血气分析结果中PaO?和PaCO?的情况，将呼吸衰竭分为Ⅰ型（PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低）和Ⅱ型（PaO?＜60mmHg，同时PaCO?＞50mmHg）。

2.慢性呼吸衰竭最常见的病因是______。

答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。解析：慢性阻塞性肺疾病由于气道阻塞、肺组织弹性减退等原因，可导致通气和换气功能障碍，是引起慢性呼吸衰竭最常见的病因。

判断题

1.呼吸衰竭患者一定有呼吸困难的表现。（）

答案：错误。解析：虽然呼吸困难是呼吸衰竭常见的临床表现，但并不是所有呼吸衰竭患者都有明显的呼吸困难。例如，一些慢性呼吸衰竭患者可能已经适应了低氧和高二氧化碳状态，呼吸困难症状可能不典型；另外，某些神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭，患者可能因呼吸肌无力而表现为呼吸浅快，但不一定有明显的主观呼吸困难感觉。

2.Ⅰ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧。（）

答案：正确。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍，不存在二氧化碳潴留问题，给予高浓度吸氧（一般吸入氧浓度＞35%）可以提高肺泡氧分压，增加氧的弥散，从而改善低氧血症。

解答题

1.简述呼吸衰竭的治疗原则。

答案：呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的条件下，改善通气和氧合功能，纠正缺氧、二氧化碳潴留和代谢功能紊乱，防治多器官功能损害，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。具体措施如下：

保持呼吸道通畅：是治疗呼吸衰竭的重要措施。包括清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛、必要时建立人工气道（如气管插管、气管切开）等。

氧疗：根据呼吸衰竭的类型选择合适的吸氧方式和吸氧浓度。Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（＜35%）持续吸氧，以避免抑制呼吸中枢导致二氧化碳潴留加重。

增加通气量、改善二氧化碳潴留：可使用呼吸兴奋剂兴奋呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量；对于严重通气不足的患者，可采用机械通气治疗，包括无创正压通气和有创机械通气。

纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：根据血气分析结果，及时纠正呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒或碱中毒等，并补充适当的电解质。

抗感染治疗：呼吸衰竭常因感染诱发或加重，应根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗。

病因治疗：针对引起呼吸衰竭的基础疾病进行积极治疗，如慢性阻塞性肺疾病患者应给予支气管扩张剂、糖皮质激素等治疗；肺部感染患者应加强抗感染等。

营养支持：呼吸衰竭患者由于呼吸功增加、发热等原因，能量消耗较大，应给予足够的营养支持，以增强机体抵抗力。

防治并发症：如防治肺性脑病、消化道出血、休克等并发症。

2.简述Ⅱ型呼吸衰竭