结核病的应对与控制策略.pptxVIP

结核病的应对与控制策略结核病是全球主要公共卫生挑战之一。本报告将全面介绍结核病防控策略，从流行病学、基础知识到预防控制措施。我们将分析中国及全球防控现状，探讨创新方法和未来方向，共同应对这一古老而顽固的疾病。作者：

引言：全球结核病现状1000万年新发病例全球每年约有1000万人新发结核病150万年死亡人数结核病每年导致约150万人死亡30个高负担国家全球30个高负担国家占总病例的87%结核病仍是全球十大死因之一。高负担国家主要集中在亚洲和非洲。

中国结核病疫情概况发病率(1/10万)死亡率(1/10万)中国结核病发病率呈逐年下降趋势。我国是全球22个结核病高负担国家之一。

结核病基础知识病原体结核分枝杆菌是一种需氧、不动、不产生孢子的细菌。在干燥条件下可存活数月。传播方式主要通过飞沫传播。患者咳嗽、打喷嚏时释放的飞沫被他人吸入即可感染。主要症状咳嗽两周以上、咯血、低热、盗汗、胸痛、体重减轻、疲乏无力。

结核病的危害个人健康危害可致多器官损伤，影响生活质量家庭负担治疗费用高、长期失能影响收入社会经济负担劳动力损失、医疗资源占用结核病不仅威胁个人健康，还给家庭带来沉重经济负担。社会层面导致生产力损失和医疗资源占用。

全球结核病防控目标2025年目标较2015年，发病率降低50%，死亡率降低75%2030年目标较2015年，发病率降低80%，死亡率降低90%2035年目标较2015年，发病率降低90%，死亡率降低95%世界卫生组织终止结核病战略旨在最终消除结核病全球公共卫生威胁。

中国结核病防控目标2025年目标发病率降至50/10万，死亡率降至1.3/10万2030年目标发病率降至35/10万，死亡率降至0.9/10万2035年目标基本消除结核病公共卫生威胁《健康中国2030规划纲要》将结核病防控纳入国家战略。目标实现需要分阶段推进，逐步降低发病率与死亡率。

结核病防控的基本原则政府主导政府负总责，各部门各司其职预防为主强化早发现早治疗，切断传播途径规范管理全程随访，标准治疗，规范管理科技创新推进新技术应用，提高防控效率

结核病防控策略概述DOTS策略核心要素政府承诺被动病例发现标准化短程化疗药品供应保障监测评价系统中国策略演变2000年前：以散发控制为主2000-2010：全面推广DOTS2010至今：综合防控策略当前策略特点全人群覆盖全生命周期管理多部门协作强调科技创新

策略一：加强政府领导提高政治承诺将结核病防控纳入各级政府绩效考核指标体系。确保高层重视与支持。建立多部门协作卫生、发改、财政、教育、民政等多部门协同机制。明确职责分工。保障资金投入各级财政预算稳定增加结核病防控专项经费。保障必要设备与人力资源。

策略二：完善防治服务体系国家级机构国家结核病防控研究所，制定政策与技术标准省市级机构疾控中心与定点医院，提供技术指导县级机构县医院与疾控中心，负责诊断与治疗基层医疗机构乡镇卫生院与社区卫生服务中心，筛查与管理

策略三：提高患者发现能力主动筛查高危人群对艾滋病患者、密切接触者、老年人等高危人群定期筛查。使用流动X光车进入社区。优化诊断流程简化转诊程序，减少患者就诊环节。将多项检查整合，减少往返次数。推广快速诊断技术分子生物学检测方法在基层推广。利用人工智能辅助X光片筛查。

策略四：规范治疗管理标准化治疗方案根据患者分类制定标准化治疗方案。优先使用固定剂量复合制剂，提高治疗依从性。全程督导治疗采用直接观察下服药策略。通过家庭访视、视频监督等方式确保患者规律服药。患者管理信息系统建立全国统一信息平台。记录患者诊疗全过程，实现患者跨区域管理。

策略五：加强耐药结核病防控耐药结核病筛查对所有结核病患者进行药敏试验。快速分子检测技术提高筛查效率。涂阳患者全覆盖疑似耐药患者优先检测治疗失败患者复查分类救治策略根据耐药类型实施个体化治疗。省级定点医院集中收治，确保规范诊疗。单耐药：调整一线药方案多耐药：二线药物组合广泛耐药：新药加强方案

策略六：结核病与艾滋病双重感染防控1艾滋病患者结核病筛查所有艾滋病患者每年至少进行一次结核病筛查。有疑似症状立即进行痰检和胸片检查。2结核病患者艾滋病检测对所有结核病患者提供艾滋病检测咨询。尊重患者自愿原则，保护隐私。3双重感染患者综合管理制定个体化治疗方案。评估药物相互作用，优先治疗结核病，保障药物供应。

策略七：加强预防措施卡介苗接种新生儿接种卡介苗，预防儿童重症结核病。提高接种率，保障疫苗质量。潜伏感染筛查对高危人群进行筛查。使用结核菌素试验或γ-干扰素释放试验确认感染。感染控制医疗机构和家庭实施感染控制。患者教育，通风消毒，分区管理。预防是结核病控制最为经济有效的策略。结合疫苗接种和感染控制措施，可有效降低发病率。

策略八：减轻患者经济负担医保政策支持将结核病诊疗纳入医保报销范围。提高报销比