股骨颈骨医护人员培训讲座医学护理PPT.pptxVIP

股骨颈骨折关注生命健康femoralneckfracture股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题主讲人：XXX时间：202X年

目录Content01解剖概要02病因和分类03临床表现与诊断、鉴别诊断04治疗、展望

股骨颈骨折常见，约3.58%老年，尤以女性较多（骨质疏松）不愈合率10％－20％（剪力较大）坏死率20％－40％（血供不良）特点股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折定义则由直接暴力致伤——高能量损伤。青壮年老年人多为间接暴力引起——低能量损伤。

解剖概要PARTONEAnatomicalSummary股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题

解剖概要颈干角髋外翻前倾角抗压缩骨小梁股骨距髋内翻抗张力骨小梁Ward三角0102030405060708

解剖概要股骨头股骨颈大粗隆小粗隆结节间线

解剖概要110°~140°——平均127°140°——髋外翻110°——髋内翻股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角颈干角股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度前倾角正常为12°~15°

解剖概要抗压缩骨小梁抗张力骨小梁

解剖概要Ward三角股骨颈、体连接部的内后方，实际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚度基本相同。在股骨外旋超过30度时，可在前后位X线上显示。颈干角

解剖概要髂股韧带（最强大）关节囊及韧带耻股韧带坐股韧带圆韧带圆韧带髂股韧带耻股韧带坐股韧带股骨内旋和伸直时，关节囊被拉紧股骨外旋和微屈曲时，关节囊最松弛包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外

解剖概要股骨头的血供01小凹动脉：提供股骨头凹部的血管02股骨干滋养动脉升支03旋股内侧动脉的分支04旋股外侧动脉的分支股骨头，颈的重要血管旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因

病因与分类PARTTWOetiologyandclassification股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题

病因与分类老年人最常见的损伤之一。老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，防御能力差，遇轻微外力，即可引起骨折。股骨颈骨折则由直接暴力致伤——高能量损伤。青壮年老年人多为间接暴力引起——低能量损伤。

病因与分类按骨折线部位分类头下型经颈型基底型骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血性坏死的可能性也越大。

病因与分类按X线表现分类（Pauwels分类）外展型中间型内收型骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度角度越大，剪式应力越大，骨折断端间接触面积越小，骨折越不稳定。

病因与分类Garden分型按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：完全骨折，无移位Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位

病因与分类AO分类31B131B231B3

临床表现与诊断、鉴别诊断PARTTHREEClinicalmanifestations,diagnosis,anddifferentialdiagnosis股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题

临床表现与诊断、鉴别诊断疼痛、畸形，体检时发现患肢短缩，外旋畸形，一般在4560度之间症状体征病史中，老年有摔倒史，髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立ryant三角底边缩短（平卧位）股骨大转子顶端在Nelaton线之（侧卧位）体征X片：骨盆正位，髋关节正侧位螺旋CT三维重建MRI：隐匿性骨折影像学检查

临床表现与诊断、鉴别诊断股骨颈骨折股骨转子间骨折外旋角度45°～60°90°局部肿胀常无明显肿胀肿胀明显瘀斑少见瘀斑常见瘀斑压痛点腹股沟中点大粗隆处

治疗、展望PARTFOURTreatmentandoutlook股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题

治疗、展望治疗方案选择取决于骨折部位病人年龄骨折移位程度

治疗、展望无明显移位的外展“嵌插”型骨折或患者不能耐受手术，年龄大，全身情况差，或合并有其他严重疾病保守治疗卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。牵引或防旋鞋优点血供破坏少缺点并发症多

治疗、展望手术治疗（适应证）全身情况稳定，没有慢性疾病，有较高功能要求，骨质治疗较好的患者（包括闭合复位内固定，切开复位内固定）内固定65岁，有慢性疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患者（半髋、全髋）人工关节置换术

治疗、展望内固定X光机（C臂）下，采用闭合（经皮）或开放复位内固定。在内固定术之前先行