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重症哮喘应急预案与流程

【应急预案】

一、袪除病因：有明确过敏源者，应尽快脱离。保持室内空气新鲜流通，减少室内过敏源的存在，避免冷空气的刺激和进入诱发哮喘发作的环境。

二、舒适体位：协助患者取端坐卧位或前倾卧位，提供床旁桌支撑以减少体力消耗。

三、解痉平喘：应该用β2受体激动剂、抗胆碱能药。β2受体激动剂可以松弛支气管平滑肌；抗胆碱能药既可舒张气道，又有减少痰液分泌的作用。

四、氧疗：给予鼻导管或面罩吸氧，流量8升/分，为避免气候干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛，吸入的氧气应尽量温暖湿润。如病情恶化，缺氧不能纠正时，应进行机械通气。

五、建立有效静脉输液通道：静脉滴注糖皮质激素和茶碱类药物，适当补充液体以减少粘液痰栓的形成，维持水、电解质与酸碱平衡，控制感染。

六、病情观察：重点观察患者意识、呼吸频率、节律、深度及辅助呼吸肌是否参与呼吸运动，监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情况。若使用机械通气，需监测和评价患者对呼吸机的反应，预防并发症，满足患者的基本需要。

七、心理护理：专人守护，耐心向患者解释病情和治疗措施，给予心理疏导和安慰，消除患者紧张情绪。做好抢救记录。

【流程】

取端坐位或前倾卧位

有明确过敏源者，应尽快脱离

雾化吸入，β2受体激动剂、抗胆碱能药

氧疗，必要时使用机械通气

建立有效静脉通道，应用糖皮质激素、茶碱类药物

维持水、电解质与酸碱平衡，控制感染

病情观察，重点监测患者意识、呼吸变化

心理护理，做好抢救记录