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肾内科VTE考核试题练习题

一、选择题（每题5分，共30分）

1.以下哪种情况不属于肾内科患者发生VTE（静脉血栓栓塞症）的高危因素？

A.长期卧床

B.应用糖皮质激素

C.大量饮水

D.血液高凝状态

答案：C。大量饮水有助于增加尿量，促进代谢废物排出，一般不会导致VTE。而长期卧床会使下肢血流缓慢，应用糖皮质激素可能影响凝血功能，血液高凝状态本身就是VTE的重要危险因素。

2.肾内科患者发生VTE最常见的部位是：

A.上肢静脉

B.下肢深静脉

C.肺静脉

D.颅内静脉

答案：B。下肢深静脉是肾内科患者发生VTE最常见的部位，这是因为下肢静脉血流缓慢，且肾内科患者常存在血液高凝等情况，容易在下肢深静脉形成血栓。

3.诊断下肢深静脉血栓形成最准确的检查方法是：

A.超声检查

B.CT静脉成像

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：D。静脉造影是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”，它能直接显示静脉形态，准确判断血栓的部位、范围等。超声检查是常用的筛查方法；CT静脉成像和MRV也有一定诊断价值，但准确性不如静脉造影。

4.对于肾内科VTE患者，以下哪种药物一般不用于抗凝治疗？

A.华法林

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.达比加群酯

答案：B。阿司匹林主要是抗血小板聚集药物，一般不用于VTE的抗凝治疗。华法林、低分子肝素、达比加群酯都可用于VTE的抗凝。华法林是传统的口服抗凝药，低分子肝素是皮下注射的抗凝剂，达比加群酯是新型口服抗凝药。

5.肾内科患者预防VTE时，使用间歇充气加压装置的原理是：

A.促进血液循环

B.减轻疼痛

C.降低血压

D.增加尿量

答案：A。间歇充气加压装置通过周期性充气和放气，模拟肌肉收缩，促进下肢血液循环，减少血液瘀滞，从而预防VTE。它不能减轻疼痛、降低血压和增加尿量。

6.肾内科VTE患者在抗凝治疗期间，需要定期监测的指标是：

A.血常规

B.凝血功能

C.肝肾功能

D.以上都是

答案：D。在抗凝治疗期间，血常规可了解有无贫血等血液系统变化；凝血功能可监测抗凝效果，防止出血或血栓复发；肝肾功能监测可了解药物对肝肾的影响。所以以上指标都需要定期监测。

二、填空题（每题5分，共20分）

1.VTE包括__________和__________。

答案：深静脉血栓形成（DVT）；肺血栓栓塞症（PTE）。这是VTE的两种主要类型，深静脉血栓形成多发生于下肢等部位，当血栓脱落随血流进入肺动脉时，可引起肺血栓栓塞症。

2.肾内科患者发生VTE的三大危险因素是__________、__________和__________。

答案：血液高凝状态；血流缓慢；血管内皮损伤。血液高凝状态使血液容易凝固形成血栓；血流缓慢如长期卧床时，容易导致血液瘀滞；血管内皮损伤可启动凝血机制，促使血栓形成。

3.对于肾内科VTE患者，初始抗凝治疗一般至少需要__________个月。

答案：3。一般情况下，肾内科VTE患者初始抗凝治疗至少3个月，具体疗程还需根据患者的具体情况，如血栓形成的原因、有无复发风险等综合判断。

4.低分子肝素的给药途径是__________。

答案：皮下注射。低分子肝素通过皮下注射给药，具有生物利用度高、抗凝效果好、出血风险相对较低等优点。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.肾内科患者只要没有明显症状，就不会发生VTE。（）

答案：错误。很多肾内科患者发生VTE时可能没有明显症状，尤其是一些早期的血栓形成，所以不能仅凭有无症状来判断是否发生VTE，需要结合患者的高危因素和相关检查进行综合评估。

2.肾内科VTE患者在抗凝治疗期间，不需要限制活动。（）

答案：错误。在抗凝治疗初期，患者需要适当限制活动，避免剧烈运动，防止血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。随着病情稳定，可在医生指导下逐渐增加活动量。

3.所有肾内科患者都需要常规进行VTE预防。（）

答案：错误。应根据患者的具体情况，评估其发生VTE的风险，对于高风险患者才需要进行常规的VTE预防，而低风险患者一般不需要过度预防。

4.新型口服抗凝药不需要监测凝血功能。（）

答案：错误。虽然新型口服抗凝药相对传统抗凝药如华法林，对凝血功能监测的要求有所降低，但在某些情况下，如肝肾功能不全、出血等，仍需要监测凝血功能，以评估药物疗效和安全性。

四、解答题（每题15分，共30分）

1.简述肾内科患者发生VTE的常见原因。

答案：肾内科患者发生VTE的常见原因主要有以下几方面。

血液高凝状态：许多肾脏疾病如肾病综合征患者，大量