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休克的试题练习题及答案

选择题

1.休克的根本问题是（）

A.组织细胞缺氧

B.低血压

C.酸中毒

D.心功能不全

答案：A。解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。其根本问题是组织细胞缺氧，其他选项如低血压、酸中毒、心功能不全等是休克过程中可能出现的表现，但不是根本问题。

2.以下哪种休克不属于低血容量性休克（）

A.失血性休克

B.烧伤性休克

C.感染性休克

D.创伤性休克

答案：C。解析：低血容量性休克是指各种原因引起的全血、血浆或体液和电解质丢失，导致有效循环血量急剧减少所致的休克。失血性休克、烧伤性休克、创伤性休克都可导致血容量减少，属于低血容量性休克。而感染性休克是由于病原微生物及其毒素侵入人体，激活宿主的细胞和体液免疫系统，产生各种细胞因子和内源性介质，作用于机体各个器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭，不属于低血容量性休克。

3.休克早期血压的变化是（）

A.收缩压降低，脉压差变小

B.收缩压升高，脉压差变大

C.收缩压正常或稍升高，脉压差变小

D.收缩压和舒张压均明显降低

答案：C。解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制，如交感肾上腺髓质系统兴奋，使心率加快、心输出量增加，外周血管收缩以维持血压。此时收缩压可正常或稍升高，但由于小动脉收缩，舒张压升高更为明显，导致脉压差变小。

4.治疗休克的首要措施是（）

A.补充血容量

B.纠正酸碱平衡失调

C.应用血管活性药物

D.应用抗生素

答案：A。解析：休克的本质是有效循环血量锐减，组织灌注不足。补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，是治疗休克的首要措施。其他措施如纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物、应用抗生素等也是休克治疗的重要环节，但应在补充血容量的基础上进行。

填空题

1.休克按病因可分为（低血容量性休克）、（感染性休克）、（心源性休克）、（神经源性休克）和（过敏性休克）。

答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。解析：这是休克常见的病因分类方式，涵盖了临床上大多数休克的情况。低血容量性休克主要因血容量减少引起；感染性休克由感染因素导致；心源性休克源于心脏功能障碍；神经源性休克与神经系统调节异常有关；过敏性休克则是由过敏反应引发。

2.休克的临床表现可分为（休克代偿期）和（休克抑制期）。

答案：休克代偿期、休克抑制期。解析：休克代偿期机体通过代偿机制维持生命体征相对稳定，患者可出现精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等症状。休克抑制期则是病情进一步发展，出现神志淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷，皮肤黏膜发绀或花斑、四肢厥冷、脉搏细速、血压进行性下降等表现。

判断题

1.休克患者均会出现血压下降。（×）

答案：错误。解析：在休克早期，机体可通过代偿机制维持血压，收缩压可正常或稍升高，只有在休克进展到一定程度，失代偿时才会出现血压下降。

2.感染性休克的治疗关键是应用大剂量抗生素。（×）

答案：错误。解析：感染性休克的治疗关键是早期液体复苏、控制感染和器官功能支持等综合治疗。应用抗生素控制感染是重要措施之一，但单纯应用大剂量抗生素不能解决休克的根本问题，还需要补充血容量、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物等。

解答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则是尽早去除引起休克的原因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体的正常代谢。具体措施如下：

一般紧急治疗：尽快控制活动性大出血，保持呼吸道通畅，采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°体位，以增加回心血量，注意保暖。

补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，根据病情选用晶体液、胶体液等进行扩容。

积极处理原发病：针对不同病因进行相应治疗，如手术治疗创伤、控制感染等。

纠正酸碱平衡失调：休克患者常伴有不同程度的酸碱平衡紊乱，应根据血气分析结果进行适当纠正。

应用血管活性药物：在充分容量复苏的前提下，可根据病情选用血管收缩剂、血管扩张剂等，以调节血管张力，改善微循环。

治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。

皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，能起到抗炎、稳定溶酶体膜等作用。

2.低血容量性休克的诊断要点有哪些？

答案：低血容量性休克的诊断要点如下：