《诊断学》1呼吸系统常见症状-教学课件（非AI生成）.pptxVIP

呼吸系统的常见症状

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发热

■定义：当机体在致热原(pyrogen)作用下

或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时体温高出正常范围，称为发热(fever).

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正常体温与生理变异

■正常人体温一般为36-37℃左右

■正常体温在不同个体之间略有差异

■常受机体内、外因素的影响稍有波动，波动范围不超过1℃

■体温可随年龄与性别有生理性变异

■高温环境下体温也可稍升高

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发病机制

致热源分：

■外源性致热原(exogenouspyrogen):

各种病原体，炎症渗出物，无菌性坏死物、抗原

抗体复合物。

■内源性致热原(endogenouspyrogen):

白细胞介素1、肿瘤坏死因子、干扰素等。

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发病机制

非致热源引起的发热：

(1)体温调节中枢受损。颅脑外伤、脑出血、炎症等。特点：高热、无汗，一般的退热药物作用差，需用使用冰帽、冬眠降温。

(2)产热过多。甲状腺功能亢进症，癫痫持续状态，特点：低热，体温一般不超过37.5℃,控制原发病后，体温恢复正常。

(3)散热减少。广泛的皮肤病，慢性心力衰竭，一般为低热。

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临床分类：

■感染性发热

■非感染性发热

病因和分类

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感染性发热

■各种病原体感染导致

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非感染性发热

(1)无菌性坏死物质的吸收：大手术后组织损伤、梗死、肿瘤组织坏死、溶血等，通常体温不超过38.5℃,但急性溶血，体温39℃以上。

(2)抗原抗体复合物：风湿热、药物热、结缔组织病，体温37.5℃-38℃之间。

(3)内分泌代谢障碍；甲亢、重度脱水。

(4)皮肤散热减少。

(5)体温调节中枢功能异常：中暑。

(6)自主神经功能紊乱，低热为主。

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临床表现

发热的分度：低热37.3-38℃

中等度热38.1-39℃

高热39.1-41℃

超高热41℃以上

发热的特点：

(1)T上升期：畏寒、寒战，肌肉酸痛、乏力。

(2)高热期：皮肤发红灼热、呼吸深快、出汗。

(3)T下降期：出汗多、皮肤潮湿。

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热型及临床意义

测量的体温值记录在体温单上连成曲线，

曲线的不同形态称为热型。

不同的病因所致的热型不同，根据典型

的热型有助于疾病的诊断和鉴别诊断。

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稽留热

■稽留热(continuedfever),体温恒

定维持在39-40℃数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、

A

A

舟

N

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弛张热

■弛张热(remittentfever),体温在

39℃以上，波动幅度大，24小时波动范 围超过2℃。常见于败血症、重症结核、化脓性炎症。

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间歇热

■间歇热(intermittentfever),体温骤升后，持续数小时，骤降至正常水平，间歇期持续1到数天。常见与疟疾。

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■波状热(undulantfever),体温逐渐上升39℃以上，又逐渐下降至正常。常见于布鲁菌病。

回归热(recurrentfever),体温骤升大39℃以上，持续数天，骤降至正常水平，高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。不规则热(irregularfever),发热的体温曲线无一定的规律。

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伴随症状

寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾

病；药物热、输液或输血反应等。

淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、

淋巴瘤、丝虫病等。

■肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、

白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。

昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。

关节痛：败血症、结缔组织病、风湿热

出血、疱疹、结膜充血

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■皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹

伤寒、结缔组织病、药物热等。

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咳嗽

■发生机制

咳嗽是由于延髓呼吸中枢受刺激引起。来

自耳、鼻、喉、支气管、胸膜等感受区的刺激传入延髓咳嗽中枢，该中枢再将冲动传向运动神经，即喉下神经、膈神经和脊髓神经，分别引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌的运动来完成咳嗽动作。

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咳嗽的病因

■呼吸道疾病

咳嗽的最常见原因，鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受刺激时，均可引起咳嗽，刺激以喉部杓状间隙和气管分叉部粘膜最敏感

■胸膜疾病

■心血管疾病

■中枢神经因素

■其他因素所致的慢性咳嗽

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痰液可分为哪些性质?

■黏液性：急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等

■浆液性：肺水肿

■脓性：化脓性细菌感染下呼吸道血性

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