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90例功能性便秘患者高分辨肛门直肠测压的临床特点分析

引言

功能性便秘（Functionalconstipation，FC）是一种常见的消化系统疾病，严重影响患者的生活质量。高分辨肛门直肠测压（High-resolutionanorectalmanometry，HRAM）作为一种先进的检查技术，能够精确测量肛门直肠的压力变化及相关生理参数，为深入了解功能性便秘的病理生理机制提供重要依据。本研究旨在对90例功能性便秘患者的高分辨肛门直肠测压结果进行详细分析，总结其临床特点，为临床诊断和治疗提供参考。

资料与方法

研究对象

选取20XX年X月至20XX年X月在我院就诊的90例功能性便秘患者作为研究对象。所有患者均符合罗马Ⅳ功能性便秘的诊断标准，排除肠道器质性病变、神经系统疾病、内分泌疾病及其他可能影响肛门直肠功能的疾病。其中男性38例，女性52例，年龄18-75岁，平均（42.5±10.2）岁。便秘病程3个月至20年，平均（5.5±3.2）年。

研究方法

1.高分辨肛门直肠测压检查

采用高分辨肛门直肠测压系统（型号：XXX），该系统包含36个压力感受器，间距为1cm，呈圆周分布。检查前患者需清洁肠道，取左侧卧位，将测压导管缓慢插入直肠，深度约15cm，待患者适应5-10分钟后开始记录静息状态下的肛门直肠压力。随后嘱患者进行模拟排便动作、用力收缩肛门等动作，分别记录相应的压力变化。每个动作重复3次，取平均值进行分析。

2.观察指标

（1）静息状态下的指标：肛管静息压（Analrestingpressure，ARP）、直肠静息压（Rectalrestingpressure，RRP）、肛管高压带长度（Lengthofhigh-pressurezone，LHPZ）。

（2）排便相关指标：排便时肛管压力变化、直肠肛管压力梯度、直肠感觉阈值（包括初始感觉阈值、便意感觉阈值和最大耐受阈值）。

（3）括约肌功能指标：肛门外括约肌静息电位、肛门外括约肌收缩幅度、肛门内括约肌松弛率。

统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。

结果

静息状态下的压力变化

1.肛管静息压

90例患者的肛管静息压平均为（85.2±15.6）mmHg，其中男性患者的肛管静息压为（88.5±16.2）mmHg，女性患者为（82.3±14.8）mmHg，男性患者的肛管静息压略高于女性患者，但差异无统计学意义（t=1.78，P0.05）。与正常人群的肛管静息压（90-110mmHg）相比，功能性便秘患者的肛管静息压普遍偏低。

2.直肠静息压

患者的直肠静息压平均为（15.3±5.2）mmHg，不同性别之间差异无统计学意义（t=0.87，P0.05）。与正常人群的直肠静息压（10-20mmHg）相比，处于正常范围内。

3.肛管高压带长度

肛管高压带长度平均为（3.8±0.6）cm，男性患者为（4.0±0.7）cm，女性患者为（3.6±0.5）cm，男性患者的肛管高压带长度略长于女性患者，但差异无统计学意义（t=1.92，P0.05）。与正常人群的肛管高压带长度（3-4cm）相比，基本正常。

排便相关指标变化

1.排便时肛管压力变化

在模拟排便动作时，正常情况下肛管压力应下降。但在90例功能性便秘患者中，有56例（62.2%）患者出现排便时肛管压力不下降反而升高的情况，平均升高幅度为（20.5±8.2）mmHg。其中男性患者有22例（57.9%），女性患者有34例（65.4%），男女之间差异无统计学意义（χ2=0.57，P0.05）。

2.直肠肛管压力梯度

正常排便时，直肠肛管压力梯度应为正值，即直肠压力高于肛管压力。而在本研究中，有48例（53.3%）患者的直肠肛管压力梯度在排便时为负值或较小正值，提示排便时直肠推动粪便排出的动力不足。男性患者有18例（47.4%），女性患者有30例（57.7%），男女之间差异无统计学意义（χ2=1.08，P0.05）。

3.直肠感觉阈值

（1）初始感觉阈值：患者的初始感觉阈值平均为（35.2±10.5）ml，高于正常人群的初始感觉阈值（20-30ml）。其中男性患者为（33.8±9.8）ml，女性患者为（36.2±11.2）ml，女性患者的初始感觉阈值略高于男性患者，但差异无统计学意义（t=0.98，P0.05）。

（2）便意感觉阈值：便意感觉阈值平均为（65.3±15.6）ml，也高于正常人群的便意感觉阈值（50-60ml）。男性患者为