鲁SN-024设备基础隐蔽工程验收记录.doc

设备基础隐蔽工程验收记录

鲁SN-024—

工程名称

施工单位

分包单位

监理（建设）单位

设备名称

水箱、无负压供水泵、压力罐

分项工程名称

二次浇灌前状况

垫铁设置情况

符合图纸设计要求其

地脚螺栓埋设位置及尺寸

尺寸、位置正确

基础表面处理

基础表面平整（柔性垫片安装位置、大小正确）

简图

验收意见

施工单位

监理（建设）单位

专业工长：

项目专业质量检查员：

项目专业技术负责人：

专业监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）

山东省建设工程质量监督总站监制

说明

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1．设备名称：所安装设备的名称。

2．分项工程名称：所验收部分所在的分项工程名称。

3．垫铁设置情况：设备所用垫铁的数量及固定情况。

4．地脚螺栓埋设位置及尺寸：根据设计要求所用地脚螺栓的规格及具体埋设位置。

5．基础表面处理：基础表面是否按设计和规范要求处理。

6．简图：利用图文把隐蔽验收的内容表达清楚。

7.验收意见：是否符合设计或规范要求，是否同意隐蔽。