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维普资讯
·1l6·壹I型堂苤查生!旦箜鲞筮塑旦垦J0NOFSURGERYJuly．2008，Vo1．14，N。．4
老年患者手术后肺炎的预防与护理
杨菲
解放军153中心医院(郑州450042)
手术后肺炎是外科手术后常见的并发症之一，它是指住院重、不能自理的口腔护理每天3次，及时为手术后或昏迷患者
患者在手术24h以后至手术后2周内由细菌、真菌等病原体引清理口腔分泌物，防止分泌物遗留口腔内或吸人气道，以增加
起的各种类型的肺实质性炎症。老年患者手术后发病率较高，肺部感染的机会。
我们对2005年2月至2006年1O月146例大手术的老年患者施2．5术后护理：患者术后多咳嗽无力，呼吸道分泌物多，
行了精心护理，采取了有力措施，取得了满意的效果，现将护理鼓励患者做有效的咳痰动作。术后第1～2天开始床上活动，如
体会报告如下。深呼吸，间隙翻身、活动四肢，在力所能及的情况下早日下床活
1临床资料动，帮助卧床患者翻身、拍背，拍背顺序由下向上，由外向内，促
本组病例146例，男94例，女52例，年龄65～87岁，平均年使肺膨胀，在翻身拍背同时严密观察病情变化并防止各种引流
龄(76±11)岁。胸部手术57例，腹部手术72例，骨科手术】7管脱落。术后非制动患者应早期下床活动，早期活动不但可促
例。手术后肺炎的诊断标准采用美国疾病控制和预防中心的进血液循环，防止下肢静脉血栓形成，促进肠蠕动，防止腹胀和
标准…，符合下列两项标准之一的术后患者可以诊断为手术后肠粘连，还可增加肺通气量，有利于肺扩张和分泌物排出，预防
肺炎：(1)肺部体检：发现哕音和叩诊浊音，且具备下列任何一肺部感染。应根据患者病情采取循序渐进的方法。
项者：①新近出现浓痰或痰液性质发生改变；②血液培养分离2、6超声雾化吸入的护理：雾化吸入促进并利于气管内
出微生物；③从气管内吸出液、支气管刷检或活检标本中分离分泌物排出，减轻喉头水肿，解除支气管痉挛。围术期患者应
出病原体。(2)胸部x线检查提示有新近出现的或者呈进行性用雾化吸入液加入抗生素，雾化吸入每日2次。吸入时让患者
发展的肺浸润、实变、空洞、胸腔积液，且具备下列任何一项者：张嘴呼吸，把药液吸入气管、支气管，以达到预防肺部感染的目
①新近出现脓痰或痰液性质发生改变；②血液培养分离出微生的，吸入时密切观察患者病情变化，吸入完后为患者擦除面部
物；③从气管内吸出液、支气管刷检或活检标本中分离病原体；水滴，防止感冒。
④分离到病毒或呼吸道分泌物中检测到病毒抗原；⑤病原体的2．7患者体位的护理：微生物学研究证实肺炎的发生率
单体抗滴度达到诊断级水平或配对血清样本增高4倍；⑥肺炎以平卧位组居高。流行病学研究显示患者取半坐卧位，即抬高
的组织病理学证据。床头3，可减少院内感染发生率。因此，在无禁忌的情况下，
2预防与护理我们根据患者情况采取不同半坐卧位，如胸部手术患者采用高
2．1术前护理：评估全身状况，检查心、肺功能，治疗并存半坐卧位，腹部手术患者采用低半坐卧位，两种卧位不但有利
症状；训练患者深呼吸和咳嗽，指导患者吹气球，增加肺通气量，于患者呼吸、引流，还可减少术后肺炎的发生。
使肺充分膨胀；营养不良患者鼓励多食营养丰富的食物，改变患2．8饮食护理：给予少量多餐，选择清淡、易消化、富含蛋
者营养状况，增强患者免疫功能。有烟酒嗜好者手术前2周必白、多维
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