DB22_T2200-2014_社区脑卒中高危人群筛查与防治规范_吉林省.docxVIP

ICS11.020

DB22

C05

吉林省地方标准

DB22/T2200—2014

社区脑卒中高危人群筛查与防治规范

Screeningandpreventionnormsforthehigh-riskgroupsofstrokeatcommunity

吉林省质量技术监督局

发布

DB22/T2200—2014

前言

本标准按GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准由吉林省卫生和计划生育委员会提出并归口。

本标准起草单位：吉林省人民医院。

本标准主要起草人：李丽、李贯绯、贾小影、牛晓立、李淞、王贺、李彦彬、张馨、张逊娟、王春

海、薛晶、王宁、朱起华。

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DB22/T2200—2014

社区脑卒中高危人群筛查与防治规范

1范围

本标准规定了社区脑卒中高危人群筛查与防治的术语和定义、诊治对象、医疗机构与人员资质、筛

查与防治要求和基本流程。

本标准适用于社区脑卒中高危人群的筛查及防治工作。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

脑卒中stroke

一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成

急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒

中和出血性脑卒中。

根据《脑卒中高危人群风险评估表》进行风险评分，评分≥3分者，或既往有脑卒中史或短暂性脑

缺血发作(TIA)至少一项者被认为是高危人群，见附录A。

4医疗机构与人员资质

4.1医疗机构

4.1.1具有开展脑卒中高危人群筛查与防治工作相应医疗条件和设施的社区卫生服务中心、乡镇卫生

1

DB22/T2200—2014

4.2.1从事社区工作的医生、护士，应具有注册执业医师和注册护士资质，并具有2年以上临床工作

经历，能独立开展工作。

4.2.2从事超声检查的执业人员应具有相关的执业医师资格、大型超声仪器上岗证。

5筛查及防治要求

5.1筛查

5.1.1筛查形式

应为病史采集、体格检查及辅助检查。

5.1.2病史采集

病史采集主要询问有无卒中或TIA的病史，既往有无高血压、血脂异常、糖尿病及心脑血管病史、

吸烟饮酒史、饮食生活习惯、家族史等。

5.1.3体格检查

应进行颈动脉听诊、血压、身高、体重、腰围测量及神经系统体格检查等。

5.1.4辅助检查

血脂、血糖、心电图、颈动脉彩色多普勒血流影像超声、经颅多普勒超声检查等。

定期监测血压，一般将血压控制在140/90mmHg以下。对高血压者，依据个体化原则，应早期使用降

压药物控制血压。

定期检测空腹血糖，必要时做糖耐量试验或测定糖化血红蛋白。糖尿病患者的血糖控制目标为糖化

血红蛋白7%，须遵循个体化原则。

2

DB22/T2200—2014

定期检查血脂，异常者依据其危险分层决定血脂控制的目标值。药物选择应根据患者的血脂水平及

血脂异常的分型决定。

5.2.3.4

抗血小板治疗

非心源性栓塞的缺血性卒中和TIA患者，宜使用抗血小板药物。抗血小板药物以单药治疗为主。

5.2.3.5抗凝治疗

对于伴有持续性或阵发性房颤的缺血性卒中或TIA患者，宜进行抗凝治疗。

5.2.3.6中医药治疗

中医药治疗强调以辨证论治为原则，根据卒中病程各阶段的症候动态变化遣方用药。

5.2.4医学康复

按脑卒中康复医学技术操作规范进行。有专业的康复评定、运动疗法、作业疗法、言语功能训练及

认知、吞咽功能训练等。

5.2.5护理

生活护理、病情观察、用药、治疗、康复和健康指导在内的全程和专业的护理服务等。

5.2.6健康宣教

定期对高危人群及家属进行健康讲座，发放健康宣传手册。

6.1.1

社区医师对年龄≥40岁的社区、乡镇居民介绍筛查方案、询问病史、体格检查。

6.1.2危险因素筛查：根据《脑卒中高危人群风险评估表》进行脑卒中高危风险评估，见附录A。

签订社区脑卒中高危人群筛查与防治知情同意书：对符合脑卒中高危人群经充分沟通后签订知

6.1.4辅助检查：对筛查出的脑卒中高危人群，进一步开展相关项目的实验室检查，包括血糖、血脂

等，有条件的社区可进行同型半胱氨酸检查。心电图以及头、颈部血管超声检查。

a)建立并完善脑卒中高危人群健康档案；

b)建立高危人群新发TIA和脑卒中报告登记制度；

c)通过社区筛查信息员收集、汇总筛查数据，向上级医院上传筛查数据。

6.2转诊

对筛查出的疑似脑卒中、TIA患者或颈动脉狭窄≥70%的患者，转诊到上级医院进行规范化诊治；治

疗结束后，转至社区卫生服务机构或乡镇卫生院，开展定期随访和规范化干预管理。

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