《乳腺癌护理探讨》课件.pptVIP

乳腺癌护理探讨欢迎参加乳腺癌护理探讨专题讲座。本次课程将全面解析乳腺癌护理要点，从疾病基本概念到治疗方案，再到专业护理技巧与心理支持。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其护理工作贯穿诊断、治疗及康复全过程。通过科学、系统、人性化的护理干预，可以显著提高患者生存质量，促进身心康复。本课程旨在提升医护人员对乳腺癌护理的专业认知，分享最新护理进展与实践经验，共同探讨如何为患者提供更加卓越的护理服务。

乳腺癌定义与病因乳腺癌基本概念乳腺癌是起源于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。它可以来源于导管上皮或小叶上皮，表现为不受控制的细胞增殖和扩散。病因学因素乳腺癌的发病机制复杂，是多因素共同作用的结果。基因突变(如BRCA1、BRCA2基因)、内分泌因素、环境因素、生活方式等共同参与了疾病的发生发展过程。近年研究表明，乳腺癌的发生与生活方式密切相关，包括饮食结构、运动习惯、生育情况等因素。

乳腺癌流行病学230万全球年新发病例全球每年新发乳腺癌病例超过230万，占女性恶性肿瘤的25%以上42万中国年新发病例我国乳腺癌发病率呈快速上升趋势，已成为威胁女性健康的主要疾病40-60岁高发年龄段乳腺癌在城市女性中发病率更高，近年来发病年龄有年轻化趋势与西方国家相比，我国乳腺癌患者具有发病年龄早、绝经前患者比例高、家族史比例低等流行病学特点。不同地区的发病率差异明显，城市高于农村，沿海地区高于内陆地区。

乳腺癌的危险因素家族遗传因素BRCA1/2基因突变携带者风险增加雌激素暴露相关因素初潮早、绝经晚、未生育或晚育生活方式因素饮食高脂、缺乏运动、肥胖、饮酒既往疾病史良性乳腺疾病、乳腺增生、乳腺癌史研究表明，家族中一级亲属(母亲、姐妹)患有乳腺癌，女性罹患乳腺癌的风险是普通人群的2-3倍。而长期哺乳、规律运动、健康饮食等因素可以降低乳腺癌风险。

临床类型与分子分型浸润性导管癌最常见类型(占70-80%)起源于乳腺导管上皮，侵犯基底膜1浸润性小叶癌占10-15%源于乳腺小叶，易多中心、双侧发生2髓样癌占5%预后相对较好3其他特殊类型粘液癌、管状癌、炎性乳腺癌等4根据分子标志物表达，乳腺癌可分为LuminalA型、LuminalB型、HER2过表达型和三阴性型。不同分子亚型的治疗方案和预后差异明显，是个体化治疗的重要依据。

乳腺癌早期发现的重要性早期病变特征早期乳腺癌通常表现为小于2厘米的肿块，无淋巴结转移，临床症状不明显。此阶段发现并治疗，预后显著改善。不同阶段生存率研究显示，I期乳腺癌5年生存率可达98%以上，而晚期(IV期)仅为27%左右。早期发现是提高生存率的关键。筛查意义常规筛查可将乳腺癌死亡率降低20-30%。规律筛查能够发现无症状期的早期病变，是降低乳腺癌死亡率的最有效手段。早期发现不仅提高治愈率，还可能采用保乳手术，减少放化疗等辅助治疗的强度，显著降低治疗成本和患者痛苦。

乳腺自查与筛查方法乳腺自查建议每月经期结束后7-10天进行自查。包括镜前检查(观察乳房外形、大小、对称性)和触诊(平卧、站立或坐位，螺旋式或扇形触摸全乳)。临床乳腺检查由专业医护人员进行，包括视诊和触诊。建议40岁以上女性每年进行一次临床乳腺检查。影像学检查乳腺钼靶是最常用的筛查工具，其敏感性为70-90%。美国推荐40岁以上女性每年进行一次钼靶检查；我国建议40-69岁女性每1-2年进行一次钼靶检查。超声检查乳腺超声对于致密型乳腺组织尤其有效，是钼靶的重要补充。适用于年轻女性和孕期女性的首选检查方法。

乳腺癌症状表现无痛性肿块最常见的症状，通常质地坚硬，边界不清，与周围组织粘连固定，表面不规则，可伴有皮肤凹陷。多数患者无明显疼痛感。乳头异常可表现为乳头内陷、偏斜、溢液(尤其是血性溢液)。乳头湿疹样改变可能提示佩吉特病。皮肤改变可出现酒窝征(皮肤凹陷)、桔皮样改变(皮肤毛孔扩大)、红肿热痛(炎性乳腺癌)、溃疡形成(晚期)。腋窝淋巴结肿大触及肿大的腋窝淋巴结，质硬，活动度差。少数患者以腋窝淋巴结肿大为首发症状。应注意，早期乳腺癌可无明显症状。任何乳房异常变化都应引起重视，及时就医。临床中约5%的患者以转移灶症状首诊，如骨痛、呼吸困难等。

临床评估——体格检查乳腺体格检查是乳腺癌临床评估的基础步骤，应包括全面的视诊和触诊。视诊时观察乳房大小、对称性、皮肤改变、乳头异常等；触诊应系统检查全乳及区域淋巴结。标准的触诊应采用手指指腹，以顺时针或逆时针方向系统检查全乳，注意记录肿块的位置、大小、数目、质地、边界、活动度等特征。腋窝淋巴结检查是体格检查的重要组成部分，应评估淋巴结大小、数量、质地、活动度等。医护人员应熟练掌握规范的检查技术，同时注意保护患者隐私，建立良好的医患沟通，减轻患者紧张情绪。

实验室及影像学检查血清学检查CEA、CA15-3等肿瘤标志物可协