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围透析期的护理管理策略

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目录

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围透析期的护理评估

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围透析期概述

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围透析期的护理干预

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围透析期的并发症预防与处理

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围透析期的患者教育与支持

06

围透析期的护理质量改进

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围透析期概述

定义

围透析期是指患者开始接受透析治疗到透析结束期间的整个阶段，包括透析前、透析中和透析后的时期。

背景

透析是肾脏替代治疗的主要手段之一，围透析期的护理质量直接影响患者的透析效果和生存质量。

定义与背景

围透析期的重要性

缓解症状

透析可以缓解患者由于肾功能受损而导致的一系列症状，如水肿、高血压、贫血等。

延长生存时间

透析可以替代肾脏的部分功能，帮助患者排除体内的代谢废物和多余水分，从而延长患者的生存时间。

提高生活质量

透析可以改善患者的身体状况，提高患者的自理能力和生活质量。

围透析期的主要目标

确保透析的充分性

通过合理的透析方案和技术，确保患者体内的代谢废物和多余水分得到充分排除。

预防和减少并发症

提高患者生活质量

通过积极的护理措施和监测，预防和减少透析过程中可能出现的并发症，如感染、低血压、肌肉痉挛等。

通过透析治疗和护理，改善患者的身体状况和精神状态，提高患者的生活质量和自理能力。

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围透析期的护理评估

监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮、胱抑素C等，以评估肾小球滤过率。

监测血钾、血钠、血钙、血磷等指标，确保电解质平衡。

观察患者有无水肿、浆膜腔积液、肺水肿等体征，以及干燥、口渴等症状，评估水分是否过量或不足。

评估患者蛋白质、热量、维生素及矿物质等营养素的摄入情况，以及是否存在营养不良。

患者健康状况评估

肾功能评估

电解质平衡

水分状况评估

营养状况评估

心理状态评估

评估患者的焦虑、抑郁、恐惧等心理状态，及其对生活、治疗和预后的影响。

心理社会评估

社会支持评估

评估患者家庭、社会等外部支持系统的支持程度，以及患者自身对社会支持的利用情况。

应对能力评估

评估患者对自身疾病的认识、对透析治疗的接受程度以及应对疾病和治疗所带来的各种挑战的能力。

家庭支持系统评估

评估家庭成员的构成、家庭关系、家庭功能等，以确定家庭是否能够为患者提供必要的支持和照顾。

家庭结构评估

评估患者家庭的经济状况，包括收入、支出、医疗保险等，以确定患者是否能够承担透析治疗的费用。

评估患者居家环境是否适合进行透析治疗，包括透析设备的放置、透析液的储存和更换、透析过程中的安全防护等。

家庭经济评估

评估患者家属对透析治疗的认识、态度以及参与程度，鼓励家属积极参与患者的治疗和护理。

家属参与评估

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居家环境评估

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围透析期的护理干预

营养管理

评估患者营养状况

定期评估患者体重、身体质量指数（BMI）、肌肉量等指标，以及实验室检查如白蛋白、血尿素氮等，以全面评估患者营养状况。

制定个性化饮食计划

营养教育

根据患者营养状况、透析类型、残余肾功能等因素，制定个性化的饮食计划，确保蛋白质、热量、维生素等营养素的摄入。

向患者普及营养知识，教会其如何选择合适的食材和烹饪方法，以及如何通过饮食控制并发症的发生。

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液体管理

根据患者残余尿量、透析频率和体重变化，制定合适的液体摄入量计划，避免水钠潴留和水肿。

液体摄入量控制

鼓励患者饮用低脂、低糖、低盐的饮品，避免高盐、高糖、高脂的饮品摄入。

液体种类选择

教会患者如何测量和记录液体摄入量，以及如何在日常生活中合理控制液体摄入。

液体管理教育

根据患者肾功能、透析频率、药物代谢动力学等因素，合理调整药物剂量，避免药物蓄积和副作用。

药物管理

药物剂量调整

避免使用肾毒性药物，尽量选择对肾脏影响较小的药物，如通过肝脏代谢的药物。

药物种类选择

向患者普及药物知识，包括药物的作用、用法、剂量、副作用等，确保患者正确使用药物，避免药物滥用或误用。

药物使用教育

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围透析期的并发症预防与处理

定期更换和消毒导管，避免导管感染。

导管护理与维护

保持透析室环境整洁，减少感染风险。

环境卫生管理

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在透析过程中严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。

严格执行无菌操作

对患者进行感染知识教育，提高自我防护意识。

患者教育与自我防护

感染预防

血压监测与调整

定期监测患者血压，及时调整降压药物剂量，避免血压过高或过低。

血脂管理

控制患者血脂水平，减少心血管疾病风险。

心功能监测与保护

定期进行心功能检查，及时发现并处理心血管问题。

生活方式干预

建议患者戒烟、限酒、低盐低脂饮食，降低心血管疾病发生率。

心血管并发症管理

密切监测血钾水平，及时调整钾摄入量，避免高钾血症。

控制血钙和血磷水平，预防钙磷代谢紊乱引起的并发症。

根据患者病情调整酸碱平衡，保持正常酸碱平衡状态。

合理使用电解质紊乱相关药物，