医院感染防控制度与措施课件.pptVIP

医院感染防控制度与措施医院感染防控是医疗安全与质量管理的核心内容，关系到患者安全和医务人员职业健康。本课件将系统介绍医院感染的基本概念、防控制度和关键措施，帮助医务人员掌握科学规范的感染防控知识和技能。

目录基础概念医院感染定义、分类、流行现状与危害法规与制度相关法律法规、管理体系与组织架构重点环节管理各科室防控重点、设备管理与消毒防控核心措施手卫生、个人防护与隔离措施持续改进应急管理、培训考核与质量改进

医院感染的定义概念内涵医院感染是指患者在住院期间发生的感染，既包括入院时不存在也不处于潜伏期的感染，也包括患者在医院内获得但在出院后才发病的感染。时间界定通常入院48小时后发生的感染被视为医院感染，某些特定感染如手术部位感染可延长至30天，植入物相关感染可延长至90天。范围扩展现代医院感染概念已扩展至医护人员因执业活动导致的感染，以及在门诊、急诊、社区医疗机构等非住院场所发生的医疗相关感染。

医院感染的分类按感染部位分类呼吸系统感染泌尿系统感染血流感染消化系统感染手术部位感染皮肤软组织感染按感染来源分类内源性感染：来源于患者自身菌群外源性感染：来源于外部环境交叉感染：由其他患者或医护人员传播医院感染与社区感染的区别医院感染多由耐药菌引起，与侵入性操作相关，发生在易感人群中，临床表现更复杂，治疗难度更大，预后较差，且具有明确的医疗机构关联性。

医院感染的常见类型呼吸道感染包括呼吸机相关肺炎(VAP)、医院获得性肺炎等，是最常见的医院感染类型之一血流感染多与中心静脉导管相关(CLABSI)，致死率高，是重症患者的主要威胁泌尿道感染主要与导尿管相关(CAUTI)，是最常见的医院感染之一，占比约30-40%手术部位感染严重影响手术效果和患者预后，是外科患者医院感染的主要形式

易感人群与高风险科室重症监护病房(ICU)高风险侵入性操作多，患者免疫力低下手术室与外科病房手术创伤与侵入性操作增加感染风险新生儿科与儿科免疫系统尚未完全发育老年病区与肿瘤科基础疾病多，免疫功能下降医院感染的发生与患者自身因素和环境因素密切相关。年龄大于65岁或小于1岁、合并基础疾病、使用广谱抗生素、接受侵入性操作和设备、长期住院都是医院感染的重要危险因素。

常见院感病原体细菌金黄色葡萄球菌(MRSA)铜绿假单胞菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌艰难梭菌病毒诺如病毒轮状病毒流感病毒新型冠状病毒呼吸道合胞病毒真菌白色念珠菌新型念珠菌烟曲霉菌隐球菌

医院感染的传播途径接触传播最常见的传播方式，包括直接接触（如医护人员手部接触患者后未洗手）和间接接触（如通过污染的设备、物品表面传播）。医务人员的手是院内感染传播的最主要媒介。飞沫与气溶胶传播飞沫通常在1米内传播疾病（如流感、肺炎链球菌感染），而气溶胶可在更远距离传播（如结核病、麻疹、新冠肺炎）。气管插管、吸痰等医疗操作容易产生气溶胶。血液体液传播通过被污染的血液、体液直接进入人体传播（如乙肝、丙肝、艾滋病等）。手术、注射、针刺伤等是主要风险环节，常见于手术室、实验室等场所。

医院感染流行现状综合医院感染率(%)ICU感染率(%)我国医院感染发生率总体呈波动趋势，三级医院平均感染率在3.5%-4.2%之间，低于发达国家5%-10%的水平，但在重症监护病房（ICU）等高风险区域，感染率显著升高，可达18%-22%。

主要流行病原体分布革兰阴性菌革兰阳性菌真菌病毒其他微生物革兰阴性菌目前已超过革兰阳性菌成为医院感染的主要致病菌，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌最为常见。多重耐药菌比例逐年升高，CRE（碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌）检出率在过去五年中增长了近50%。

医院感染的危害20%病死率增加医院感染可使原发病病死率增加15-25%，尤其是血流感染和呼吸机相关肺炎8天住院时间延长平均增加住院时间7-10天，部分严重感染可延长30天以上20000元医疗费用增加每例院感患者平均增加医疗费用1.5-3万元，重症感染可达10万元以上医院感染不仅严重危及患者的生命安全，延长住院时间，增加医疗费用，还会导致抗生素使用增加，促进耐药菌产生，加重抗菌药物耐药性问题。此外，医院感染还可能引发医疗纠纷，损害医院声誉，增加医疗资源消耗，给医疗系统带来巨大负担。

典型院感暴发案例新生儿ICU克雷伯菌暴发2018年某三甲医院新生儿ICU发生克雷伯菌暴发，共有12名新生儿感染，3名死亡。最终追踪到污染的奶瓶和共用吸奶器为感染源，因消毒不彻底导致菌群传播。眼科手术后感染2019年某医院5天内17名白内障手术患者术后出现眼内炎，调查发现手术器械消毒不彻底和手术间正压系统故障是主要原因。该事件暴露了手术室管理的严重漏洞。COVID-19院内传播2020年初，某医院因未严格执行预检分诊，导致一名新冠肺炎患者在普通病房住院3天，造成14名医护人员和6